Сыпь у ребенка
Причины сыпи у детей
Сыпь на коже, или экзантема, может быть симптомом более 100 заболеваний и патологических состояний — как инфекционных, так и неинфекционных.
|
Возможные причины сыпи 1,2 |
|
|
Инфекционные |
Неинфекционные |
|
Корь Краснуха Ветряная оспа Скарлатина Инфекционная эритема Менингококковая инфекция Инфекционный мононуклеоз Локализованные формы инфекции кожи Иная инфекционная патология |
Кожные заболевания Аллергия, в том числе на прием лекарств Заболевания крови Патология сосудов, в том числе васкулиты Эндокринные болезни Аутоиммунная патология Онкопатология Нарушения гигиены |
Остановимся на инфекции, так как она может требовать не только срочной медицинской помощи ребенку, но и противоэпидемических мероприятий. В такой ситуации роль фармацевта или провизора, беседующего с родителями, особенно важна.
Сыпь с «разным нравом»
По характеру элементов инфекционная сыпь может значительно различаться. К примеру, при кори и краснухе она преимущественно пятнисто-папуллезная, при ветрянке — везикулезная, при менингококковой инфекции — звездчатая геморрагическая, при скарлатине — мелкоточечная. При этом для бактериальных инфекций больше характерна эритематозная, мелкоточечная или геморрагическая сыпь, а для вирусной — пятнисто-папуллезные или везикулярные элементы1, 2.
Локализация тоже бывает различной: сыпь располагается на отдельных участках кожи или захватывает практически все тело. Так, для скарлатины характерны сгущения сыпи преимущественно на боковых поверхностях туловища, в естественных складках, локтевых и подколенных ямках. При менингококковой инфекции сыпь располагается в основном на животе, ягодицах и ногах, при опоясывающем герпесе — по ходу нервных стволов. Но в ряде случаев характерным признаком может быть отсутствие сыпи на определенном участке кожи. Например, чистый носогубной треугольник при скарлатине1.
Разным бывает и цвет сыпи. При краснухе или брюшном тифе она бледно-розовая, при кори — розовая, при скарлатине — ярко-розовая, почти красная, при менингококковой инфекции — бурая с синюшным оттенком1.
Не пропускаем «красные флаги»
Часто сами родители замечают у ребенка помимо сыпи другие тревожные симптомы, в том числе те, которые считают патогномоничными для конкретной инфекции. К примеру:
- при кори — скопление на слизистой оболочке рта возле коренных зубов беловатых точек с ободками гиперемии (пятна Бельского–Филатова–Коплика);
- при скарлатине — ярко-красную ротоглотку («пылающий» зев) и язык малинового цвета с выраженными сосочками;
- при краснухе — увеличение и болезненность затылочных лимфоузлов, бледно-розовые пятнышки на мягком небе и язычке (пятна Форхгеймера).
При беседе с родителями первостольнику удается выявить и другие «красные флаги». Они помогают вовремя распознать инфекцию.
|
«Красные флаги», позволяющие заподозрить инфекцию1—3 |
|
Клинические симптомы |
|
|
Другие факторы |
|
Бывают ситуации, когда родители, предполагая, что у ребенка аллергическая сыпь, дают ему антигистаминный препарат, но эффект не наступает. Это косвенное свидетельство о возможной инфекции.
Кроме того, поинтересуйтесь, делались ли ребенку необходимые профилактические прививки по национальному календарю. Если нет, то это еще один повод задуматься об инфекционной природе сыпи.
Иван Михнев
Литература
1. Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем у детей: учебно-методическое пособие / Р.Н. Манкевич, О.Н. Романова, А.А. Астапов. — Минск: БГМУ, 2022. — 52 с.
2. Овсянников Д.Ю., Тимаков Е.Ю., Колтунов И.Е. Дифференциальная диагностика экзантем у детей // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 5. С. 12—21.
3. Толмачева Е.А., Жучкова Т.В. Кожная сыпь у детей. Электронный ресурс: https://www.vidal.ru/encyclopedia/dermatology/kozhnaya-sip-u-detey (дата обращения: 01.05.2025 г.).
Нет комментариев
Комментариев: 2