ТОР3 популярных спазмолитиков

05.09.2024
09:00
Основное показание для спазмолитических препаратов устранение спазма гладкой мускулатуры различной локализации. Рассмотрим самые известные из них. 
Фото: 123rf.com

Почему возникает спазм

Гладкие мышцы или, как их еще называют, непроизвольные, присутствуют в структуре большого количества органов: желудочно-кишечный тракт, бронхи, мочевой пузырь, сосуды любого калибра. 

Основное их назначение поддерживать тонус, поэтому сокращение этих клеток обычно длительное и не подчиняется сознанию, в отличие от клеток поперечно-полосатой мускулатуры, являющихся важным компонентом опорно-двигательного аппарата. Говоря простым языком, человек не может силой мысли контролировать тонус кишечника или мочевого пузыря, в то время как он может спокойно контролировать тонус бицепса или мимических мышц1.

Спазм гладкой мускулатуры естественная реакция на травму, воспалительный процесс или боль. Он приводит к болевым ощущениям (почечная или печеночная колика, спастический колит и др.).

Спазм может возникать вследствие аллергического воспаления спазм гладкой мускулатуры бронхов лежит в основе приступа бронхиальной астмы.

Таким образом, в медицине возникла потребность в лекарствах, снимающих гладкомышечный спазм, более известных как спазмолитики. 

  • Папаверин

Папаверин один из наиболее известных спазмолитиков. Изначально он был выделен из опиума, однако не является наркотическим средством и не вызывает психической и физической зависимости. Он снижает тонус гладкой мускулатуры различной локализации, наиболее часто его применяют при боли в животе (естественно, после исключения хирургической патологии), почечной и печеночной колике, альгоменорее (болезненной менструации). 

В качестве альтернативы современным лекарствам его можно применять для купирования гипертонического криза, приступа мигрени, так как он расслабляет мелкие артериолы, что приводит к снижению артериального давления2.

Формы выпуска

В ГРЛС можно найти различные лекарственные формы, в которых выпускается папаверин. В виде монопрепарата он выпускается в растворе для внутримышечного или внутривенного введения и в ректальных суппозиториях. Помимо этого папаверин входит в состав комбинированных лекарственных средств (с платифиллином, препаратами брома, кофеином, бендазолом и др.) в виде таблеток. 

  • Дротаверин

Дротаверин можно назвать не менее популярным спазмолитиком. Изобрела его еще в середине прошлого столетия фармацевтическая компания, которая ранее занималась выпуском папаверина. В клинических исследованиях было показано, что эффект дротаверина превышает эффективность своего предшественника. Новому препарату было дано название «Но-шпа». 

Основные показания у дротаверина аналогичны папаверину: купирование спазма различной локализации. Наиболее часто поводом для применения этого препарата являются боль и дискомфорт в животе, однако пациенты должны быть осторожны его нельзя использовать до постановки точного диагноза и исключения острого хирургического заболевания (острый аппендицит, холецистит, панкреатит, аднексит, внематочная беременность), требующего оперативного вмешательства. 

Формы выпуска

Выпускается дротаверин в виде таблеток и раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Существуют и комбинированные лекарства, в состав которых помимо дротаверина входят нестероидные противовоспалительные средства, парацетамол, кофеин и др. После инъекции препарат начинает действовать уже в течение 24 минут, максимума своего действия достигает через один час и период полувыведения, в отличие от папаверина, достигает восьми часов2.

  •  Гиосцина бутилбромид

Этот спазмолитик не так популярен, как два предыдущих. Он является М-холиноблокатором, имеет ряд ограничений (закрытоугольная глаукома, гиперплазия простаты и тахиаритмии), действует не на сами гладкомышечные клетки, а на передачу нервно-мышечного импульса к ним. Но учитывая его высокую эффективность для устранения спазма гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, его можно смело отнести к категории спазмолитиков. 

Показания у него аналогичны двум предыдущим препаратам. Однако производитель предупреждает: перед началом применения гиосцина бутилбромида необходимо обязательно исключить кишечную непроходимость. Помимо этого он высокоэффективен для купирования различных колик и альгодисменореи3.

Данный препарат начинает действовать несколько позже, чем папаверин или дротаверин: через 15 минут после приема таблетки. Действует он 1012 часов, то есть его можно применять в качестве базисной терапии дважды в день при такой схеме будет достигнут надежный спазмолитический эффект2

Формы выпуска

Выпускается гиосцина бутилбромид в виде таблеток и ректальных суппозиториев.

Главное, что должен знать фармработник: применение спазмолитиков при серьезных заболеваниях, требующих хирургического вмешательства, может быть крайне опасным: боль временно снижается, что маскирует болезнь. Назначать такие препараты должен врач после полного обследования. 

Папаверин

Дротаверин

Гиосцина бутилбромид

Формы выпуска

Таблетки; ректальные суппозитории; раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Таблетки; раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Таблетки; ректальные суппозитории

Начало действия

510 минут

25 минут

1520 минут

Длительность действия

2 часа

8 часов

1012 часов

Показания

Спазм гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, мочевыводящих путей 

Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистит, холангит), мочевыводящих путей (нефролитиаз, уролитиаз, цистит)

Почечная колика, желчная колика, холецистит, кишечная колика, пилороспазм, язвенная болезнь в стадии обострения, пилороспазм, синдром раздраженного кишечника

Противопоказания

Гиперчувствительность к папаверину; нарушение AV проводимости; глаукома; тяжелая печеночная недостаточность; коматозное состояние; угнетение дыхания; пожилой возраст; детский возраст (до шести месяцев)

Гиперчувствительность к дротаверину, нарушение AV проводимости; глаукома; тяжелая печеночная и почечная недостаточность; беременности; детский возраст

Гиперчувствительность к гиосцина бутилбромиду; механическая или паралитическая кишечная непроходимость; нарушение AV проводимости; миастения; глаукома; беременность; детский возраст


Туфанова Ольга, врач-клинический фармаколог

Cписок используемой литературы

1 Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии. СПб., 2021. 

2 Инструкции к препаратам папаверин, дротаверин и гиосцина бутилбромид на официальном сайте Государственного реестра лекарственных средств РФ https://grls.rosminzdrav.ru.

3 Губергриц Н.Б. Абдоминальная боль: как спасти от страданий? / Н.Б. Губергриц, Н.В. Беляева, П.Г. Фоменко // Современная гастроэнтерология. 2015. № 3(83). С. 73-82.




Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.