ТОР3 популярных спазмолитиков
Почему возникает спазм
Гладкие мышцы или, как их еще называют, непроизвольные, присутствуют в структуре большого количества органов: желудочно-кишечный тракт, бронхи, мочевой пузырь, сосуды любого калибра.
Основное их назначение — поддерживать тонус, поэтому сокращение этих клеток обычно длительное и не подчиняется сознанию, в отличие от клеток поперечно-полосатой мускулатуры, являющихся важным компонентом опорно-двигательного аппарата. Говоря простым языком, человек не может силой мысли контролировать тонус кишечника или мочевого пузыря, в то время как он может спокойно контролировать тонус бицепса или мимических мышц1.
Спазм гладкой мускулатуры — естественная реакция на травму, воспалительный процесс или боль. Он приводит к болевым ощущениям (почечная или печеночная колика, спастический колит и др.).
Спазм может возникать вследствие аллергического воспаления — спазм гладкой мускулатуры бронхов лежит в основе приступа бронхиальной астмы.
Таким образом, в медицине возникла потребность в лекарствах, снимающих гладкомышечный спазм, более известных как спазмолитики.
- Папаверин
Папаверин — один из наиболее известных спазмолитиков. Изначально он был выделен из опиума, однако не является наркотическим средством и не вызывает психической и физической зависимости. Он снижает тонус гладкой мускулатуры различной локализации, наиболее часто его применяют при боли в животе (естественно, после исключения хирургической патологии), почечной и печеночной колике, альгоменорее (болезненной менструации).
В качестве альтернативы современным лекарствам его можно применять для купирования гипертонического криза, приступа мигрени, так как он расслабляет мелкие артериолы, что приводит к снижению артериального давления2.
Формы выпуска
В ГРЛС можно найти различные лекарственные формы, в которых выпускается папаверин. В виде монопрепарата он выпускается в растворе для внутримышечного или внутривенного введения и в ректальных суппозиториях. Помимо этого папаверин входит в состав комбинированных лекарственных средств (с платифиллином, препаратами брома, кофеином, бендазолом и др.) в виде таблеток.
- Дротаверин
Дротаверин можно назвать не менее популярным спазмолитиком. Изобрела его еще в середине прошлого столетия фармацевтическая компания, которая ранее занималась выпуском папаверина. В клинических исследованиях было показано, что эффект дротаверина превышает эффективность своего предшественника. Новому препарату было дано название «Но-шпа».
Основные показания у дротаверина аналогичны папаверину: купирование спазма различной локализации. Наиболее часто поводом для применения этого препарата являются боль и дискомфорт в животе, однако пациенты должны быть осторожны — его нельзя использовать до постановки точного диагноза и исключения острого хирургического заболевания (острый аппендицит, холецистит, панкреатит, аднексит, внематочная беременность), требующего оперативного вмешательства.
Формы выпуска
Выпускается дротаверин в виде таблеток и раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Существуют и комбинированные лекарства, в состав которых помимо дротаверина входят нестероидные противовоспалительные средства, парацетамол, кофеин и др. После инъекции препарат начинает действовать уже в течение 2—4 минут, максимума своего действия достигает через один час и период полувыведения, в отличие от папаверина, достигает восьми часов2.
- Гиосцина бутилбромид
Этот спазмолитик не так популярен, как два предыдущих. Он является М-холиноблокатором, имеет ряд ограничений (закрытоугольная глаукома, гиперплазия простаты и тахиаритмии), действует не на сами гладкомышечные клетки, а на передачу нервно-мышечного импульса к ним. Но учитывая его высокую эффективность для устранения спазма гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, его можно смело отнести к категории спазмолитиков.
Показания у него аналогичны двум предыдущим препаратам. Однако производитель предупреждает: перед началом применения гиосцина бутилбромида необходимо обязательно исключить кишечную непроходимость. Помимо этого он высокоэффективен для купирования различных колик и альгодисменореи3.
Данный препарат начинает действовать несколько позже, чем папаверин или дротаверин: через 15 минут после приема таблетки. Действует он 10—12 часов, то есть его можно применять в качестве базисной терапии дважды в день — при такой схеме будет достигнут надежный спазмолитический эффект2.
Формы выпуска
Выпускается гиосцина бутилбромид в виде таблеток и ректальных суппозиториев.
Главное, что должен знать фармработник: применение спазмолитиков при серьезных заболеваниях, требующих хирургического вмешательства, может быть крайне опасным: боль временно снижается, что маскирует болезнь. Назначать такие препараты должен врач после полного обследования.
Папаверин |
Дротаверин |
Гиосцина бутилбромид |
|
Формы выпуска |
Таблетки; ректальные суппозитории; раствор для внутримышечного и внутривенного введения |
Таблетки; раствор для внутримышечного и внутривенного введения |
Таблетки; ректальные суппозитории |
Начало действия |
5—10 минут |
2—5 минут |
15—20 минут |
Длительность действия |
2 часа |
8 часов |
10—12 часов |
Показания |
Спазм гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, мочевыводящих путей |
Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистит, холангит), мочевыводящих путей (нефролитиаз, уролитиаз, цистит) |
Почечная колика, желчная колика, холецистит, кишечная колика, пилороспазм, язвенная болезнь в стадии обострения, пилороспазм, синдром раздраженного кишечника |
Противопоказания |
Гиперчувствительность к папаверину; нарушение AV проводимости; глаукома; тяжелая печеночная недостаточность; коматозное состояние; угнетение дыхания; пожилой возраст; детский возраст (до шести месяцев) |
Гиперчувствительность к дротаверину, нарушение AV проводимости; глаукома; тяжелая печеночная и почечная недостаточность; беременности; детский возраст |
Гиперчувствительность к гиосцина бутилбромиду; механическая или паралитическая кишечная непроходимость; нарушение AV проводимости; миастения; глаукома; беременность; детский возраст |
Туфанова Ольга, врач-клинический фармаколог
Cписок используемой литературы
1 Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии. СПб., 2021.
2 Инструкции к препаратам папаверин, дротаверин и гиосцина бутилбромид на официальном сайте Государственного реестра лекарственных средств РФ https://grls.rosminzdrav.ru.
3 Губергриц Н.Б. Абдоминальная боль: как спасти от страданий? / Н.Б. Губергриц, Н.В. Беляева, П.Г. Фоменко // Современная гастроэнтерология. 2015. № 3(83). С. 73-82.
Нет комментариев
Комментариев: 0