TOP7 «зимних» заболеваний

• Грипп и ОРВИ

Особое внимание экспертов сейчас обращено на вирус «свиного» гриппа H1N1. Именно он в этом сезоне доминирует среди своих собратьев. По словам директора НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, академика РАН, профессора Александра Гинцбурга, этот штамм способен поражать легкие по аналогии с дельта-штаммом SARS-CoV-2.

«Вероятность тяжелых легочных осложнений, воспалений легких, даже небактериальной природы, а вирусной природы, при заражении H1N1 кратно вырастает по сравнению со многими другими антигенными вариантами гриппа», – цитирует слова эксперта ТАСС¹.

При этом важно отметить, что по первым клиническим симптомам «свиной» грипп может не отличаться от COVID-19.

Острые респираторные инфекции часто вызывают обострение хронической патологии ЛОР-органов: отита, ринофарингита, гайморита, тонзиллита.

• Аллергические заболевания

Зимой может обостриться бронхиальная астма. Этому способствуют сразу несколько факторов, в том числе холодный воздух, температурные «качели», особенно переходы через ноль, высокое атмосферное давление, слишком низкая или, наоборот, высокая влажность воздуха, сопутствующая респираторная инфекция².

Не забываем о поллинозе: сейчас его причиной может стать пыльца комнатных цветов. В зимний период значительно повышается роль не только атмосферных триггеров, но и бытовых раздражителей, ведь значительную часть дня мы проводим в помещении. Свой вклад вносят пищевые и лекарственные аллергены. Поэтому зимой могут обостряться контактный или атопический дерматит, аллергический ринит, холодовая, пищевая и лекарственная аллергии².

• Инфекции мочевыводящих путей

Зиму часто называют «временем цистита». Переохлаждение, снижение иммунитета, в том числе при частых респираторных заболеваниях, нарушения баланса микрофлоры кишечника и половых путей могут спровоцировать обострение цистита. На очередной рецидив указывают такие симптомы, как боль над лоном, императивные позывы и частые мочеиспускания малыми порциями с ощущениями рези и болезненности, примесь крови в моче, особенно в последней порции³.

• Патология опорно-двигательного аппарата

Переломы, растяжения, вывихи, холодовые повреждения: эти показатели травматизма «взлетают» именно зимой. Но в холодное время года часто обостряются и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, например, ревматоидный артрит и остеоартроз.

По словам главного внештатного специалиста — ревматолога Минздрава Московской области, руководителя ревматологического отделения и профессора кафедры терапии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» Дмитрия Каратеева, около 60% пациентов с патологией суставов являются метеочувствительными⁴.

Повышение влажности воздуха и снижение атмосферного давления приводят к изменению тонуса сосудов, чем объясняется усиление болей в суставах. Холод вызывает рефлекторный мышечный спазм, нарушения кровоснабжения и питания суставных тканей, что способствует ускорению разрушения хряща. Свой вклад также вносит сезонное снижение физической активности.

А нарушение рекомендаций по диете в период длинных новогодних выходных, обильное употребление жирной пищи и алкоголя в сочетании с переохлаждением, может вызвать обострение подагры⁵.

• Сердечно-сосудистая патология

В крупных клинических исследованиях показана связь погодных факторов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышением риска фатальных осложнений. К возможным причинам эксперты относят усиление липидного обмена вследствие адаптации организма к холоду, повышение артериального давления из-за холодовой вазоконстрикции, колебания уровней факторов свертывания крови. А это способствует увеличению гемодинамической нагрузки на сердце, потребности миокарда в кислороде и повышению риска образования тромбов⁶.

Ухудшить течение сердечно-сосудистой патологии зимой способны острые респираторные инфекции. В частности, за счет повышенной потребности миокарда в кислороде при увеличении частоты сердечных сокращений на фоне лихорадки, системного воспалительного процесса и активации системы коагуляции⁶.

• Заболевания кожи

В холодное время года может обостриться течение псориаза, экземы, уже упомянутого нами атопического дерматита. Зимой в помещениях горячий воздух, а на улице, наоборот, холодный. Кожа активно теряет влагу, становится сухой, склонной к шелушению, а также раздражениям и микротрещинам. Они могут стать входными воротами для инфекции. Свой вклад в снижение защитных свойств кожи зимой вносят гипополивитаминоз, общее снижение иммунитета.

Натуральные материалы зимней одежды, такие как меха, шерсть, или синтетические ткани могут являться аллергенами и вызывать обострение дерматита.

• Сезонное аффективное расстройство

В большинстве случаев оно проявляется депрессией легкой или, реже, средней степени выраженности. Она сочетается с подавленностью, постоянной усталостью, дневной сонливостью, снижением активности, способности получать удовольствие, булимией, повышенной тягой к высокоуглеводной пище. Считается, что в основе «зимней депрессии» лежат сезонные гормональные и нейромедиаторные изменения, связанные с коротким световым днем и недостатком солнца, снижением уровней «гормона счастья» серотонина и гонадотропинов⁷.

Иван Михнев

Литература:

1. Электронный ресурс: https://tass.ru/obschestvo/16498835 (дата обращения: 20.12.2022 г.).

2. Лусс Л.В., Назарова Е.В. Особенности респираторных проявлений аллергии в зимний период // Астма и аллергия. 2014. № 4. С. 3–8.

3. Царева А.В. Острый и рецидивирующий цистит. Сложный пациент // РМЖ. Медицинское обозрение. 2021. Т. 5. № 3. С. 130—133.

4. Электронный ресурс: https://ren.tv/news/zdorove/926126-boli-v-sustavakh-zavisiat-li-obostreniia-ot-pogody (дата обращения: 20.12.2022 г.).

5. Широкова И., Прожерина Ю. Новый шаг в лечении «болезни королей» // Ремедиум. 2018. № 3. С. 33–38.

6. Салтыкова М.М., Бобровницкий И.П., Яковлев М.Ю., Банченко А.Д. Влияние погоды на пациентов с болезнями системы кровообращения: главные направления исследований и основные проблемы // Экология человека. 2018. № 6. С. 43–51.

7. Вознесенская Т.Г. Особенности депрессивных расстройств у женщин и их лечение // Consilium medicum. 2012. Т. 14. № 6. С. 22–26.