Три мифа об изжоге

Миф 1. Изжога — это всегда жжение в груди

Изжога — это проявление (симптом) рефлюкс-эзофагита, или ГЭРБ, то есть  болезни, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. У 40% людей рефлюксная болезнь вызывает изжогу, а у остальных 60%  может вызывать боль в груди, кислую отрыжку, тошноту, горечь во рту, боль в горле при глотании, ноющие боли в эпигастральной области.

Миф 2. Молоко и сода лечат изжогу

Молоко и сода — самые примитивные антацидные средства, которые нейтрализуют кислоту. Часто употребление соды вызывает так называемый «кислотный рикошет», когда вырабатывается намного больше кислоты после приема, чем до ее приема. Помимо этого сода содержит натрий, уровень которого нужно контролировать  людям с гипертонией.

Молоко стимулирует еще большую выработку соляной кислоты.

Лучше всего принимать аптечные антацидные препараты, которые нейтрализуют кислоту, не вызывая «рикошета». 

Миф 3. Изжога возникает от кислого

Это самое большое заблуждение. Кислые продукты могут провоцировать симптом рефлюкс-эзофагита. Такими продуктами являются цитрусовые, соусы на основе томатов, кислые овощи и фрукты, ягодные морсы, мясные наваристые бульоны, жареные блюда, молочные продукты повышенной жирности, а также фастфуд. 

Как правильно лечить изжогу?

Сегодня лечение рефлюкс-эзофагита направлено не на нейтрализацию кислоты, а на блокаду ее выработки. Тем не менее в гастроэнтерологической практике широко применяются симптоматические препараты.

Несомненно, лучший терапевтический эффект при лечении рефлюкс-эзофагита показывают ингибиторы протонной помпы: омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол и декслансопразол, но данная группа препаратов отпускается только по рецепту врача. Кроме того, назначают блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. 

Но для снятия симптома можно принять ОТС-препараты — антациды. Первичную консультацию по приему этих препаратов пациент получает в аптеке. 

Существует большой выбор удобных для применения  лекарственных форм антацидов и альгинатов: суспензии, саше, жевательные таблетки. 

Антациды снижают уровень кислотности в желудке, успокаивая его. 

Другая группа препаратов — альгинаты, основным компонентом которых являются соли альгиновой кислоты, в частности альгинат натрия. При взаимодействии с соляной кислотой в желудке он образует легкий барьер-«плот», не мешающий процессу пищеварения, но при этом не позволяющий кислоте попасть в пищевод. 

Что спросить у покупателя 

Фармацевту следует задать покупателю  вопросы, чтобы грамотно подобрать препарат или незамедлительно отправить его к врачу.

Есть ли тревожные жалобы? 

• Боль в животе
• Тошнота, рвота
• Повышение температуры тела
• Примеси крови или почернение стула
• Резкая потеря веса

При наличии хотя бы одной жалобы срочно направить к врачу!

Впервые ли появилась изжога или уже имели место ее эпизоды?

Если имелись эпизоды изжоги, то целесообразно порекомендовать невсасывающиеся антациды (алгелдрат или алгелдрат + магния гидроксид) или альгинаты. 

В обязательном порядке нужно напомнить покупателю об интервале и риске длительного применения препаратов, а при нарастании  симптомов порекомендовать обратиться к врачу. 

Принимает ли пациент на данный момент какие-нибудь препараты? 

Очень важно выдерживать временной интервал (1—2 часа) между приемом антацида и другими препаратами, чтобы не произошла адсорбция лекарств. 

Отсутствие или наличие беременности у женщин.

Лекарственную терапию беременным подбирает врач.  Препараты, содержащие в своем составе алюминий, при беременности строго противопоказаны.

Возраст пациента. 

Детям старше 12 лет и пожилым людям лучше рекомендовать альгинаты, так как они не оказывают системного эффекта. 

Имеет ли пациент в анамнезе заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, язва).

Если пациент не имеет подобного анамнеза, то оптимально применение невсасывающихся антацидов. В противном случае лучше рекомендовать обратиться к врачу. 

Владимир Никонов