Укусы насекомых. Чем помочь посетителю аптеки
Кто жалит, кто кровь пьет
По способу воздействия на организм человека всех насекомых можно разделить на две группы. К первой относятся жалящие виды: пчелы, осы, шершни, шмели, муравьи. Ко второй — нежалящие: кусающие (тараканы, саранча), некусающие (бабочки, мотыльки), кровососущие (комары, москиты, слепни, мошки) 1.
Наиболее часто негативные реакции возникают при ужалении пчелами, шмелями, осами и шершнями. Последствиями могут стать токсические и аллергические реакции 2.
К возможным токсическим реакциям относятся:
- признаки общей интоксикации, такие, как лихорадка, головная боль, тошнота;
- симптомы со стороны нервной системы: гиперсаливация, судороги, бред, параличи2.
Аллергическая реакция в подавляющем большинстве случаев носит местный характер и проявляется локальной отечностью кожи, покраснением и зудом. Эти симптомы появляются через несколько минут после контакта с насекомыми и держатся до нескольких часов. Однако бывают ситуации, когда отек, гиперемия и выраженный зуд сохраняются до недели, и только после этого начинают постепенно стихать1.
Если насекомые жалят в руку или ногу, отек может распространиться по коже от сустава до сустава либо на всю конечность. К опасным последствиям способно привести ужаление в слизистую оболочку рта или в области горла — в такой ситуации возможен отек гортани3.
В некоторых случаях у пострадавшего развивается аллергическая реакция гиперчувствительности замедленного типа: симптомы появляются в течение 6–12 часов, достигая пика своего развития на протяжении двух суток1.
Отмечено, что обширные местные реакции часто появляются от пчел или ос3.
После контакта с кровососущими насекомыми развивается, как правило, отсроченная или замедленная аллергическая реакция в виде различных высыпаний: уртикарных, папулезных, геморрагических. При этом они нередко принимают рецидивирующий характер общей длительностью до двух месяцев 2.
Системные аллергические реакции после контактов с насекомыми возникают у 0,8—5% людей3. При ужалении такие проявления могут быть разной степени тяжести.
|
Системные реакции при контактах с жалящими насекомыми3 |
|
|
Степень тяжести |
Проявления |
|
Легкая |
Генерализованная крапивница, зуд, распространенная гиперемия кожи, общее недомогание, тревожность и беспокойство. |
|
Средняя |
Любой из симптомов легкой степени + два или более из следующих признаков: ангионевротический отек, ощущение сдавливания в грудной клетке, боли в области сердца, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головокружение. |
|
Тяжелая |
Любой из вышеперечисленных симптомов + приступы удушья + два и более из следующих проявлений: одышка, кашель с вязкой мокротой, нарушения глотания, осиплость или потеря голоса, сонливость, спутанность сознания, страх смерти, общая слабость. |
|
Анафилактический шок |
Любой из симптомов, перечисленных выше, + два или более из следующих: падение артериального давления, коллапс, утрата сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, цианоз. |
Системные аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых встречаются реже и проявляются в основном в виде крапивницы, отека Квинке или бронхоспазма 2.
Чем помочь клиенту
Предлагаем краткий алгоритм действий, который поможет клиенту облегчить неприятные симптомы при контактах с насекомыми 1—4.
- После ужаления рекомендуется по возможности аккуратно удалить жало пинцетом.
- Место ужаления или укуса следует обработать перекисью водорода, хлоргексидином или другим антисептиком и приложить холод на 20 минут. Он поможет уменьшить болевой синдром и отек.
- Для облегчения жжения, зуда, гиперемии и других проявлений местной аллергической реакции можно использовать топические антигистаминные средства (диметинден, дифенгидрамин и др.) или глюкокортикоиды нефторированного ряда (например, метилпреднизолона ацепонат, мометазона фуроат).
- При сильно выраженной локальной аллергической реакции может быть показан пероральный прием нерецептурного антигистаминного средства, например лоратадина, цетиризина, хлоропирамина, клемастина.
- При геморрагических проявлениях для укрепления сосудистых стенок можно обратить внимание на препараты кальция и рутина.
- При системной реакции любой степени тяжести, признаках удушья и отека Квинке, ужалении слизистой рта, множественных ужалениях, сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы необходимо обратиться за медицинской помощью.
Иван Михнев
Литература
1. Тамразова О.Б., Стадникова А.С., Воробьева А.С. Кожные реакции на укусы насекомых // Consilium Medicum. Педиатрия. 2019. № 3.С 34—39.
2. Артишевский С.Н. Клинические особенности диагностики и лечения инсектной аллергии // Медицинские новости. 2016. № 12. С. 26—28.
3. Терехова Е.П. Аллергия к жалящим насекомым: современные подходы к диагностике и терапии // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2017. № 7(1). С. 58—66.
4 Электронный ресурс: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/травмы-отравления/укусы-и-ужаления/укусы-насекомых#v1117114_ru (дата обращения: 24.07.2023 г.).
Нет комментариев
Комментариев: