Ушные капли. Разновидности и области применения

Для удобства понимания цели применения каждого лекарственного средства лучше отталкиваться от наиболее распространенных заболеваний. Какие ушные капли назначают чаще всего, при каких заболеваниях и какие особенности их применения?

• Лечение острого и хронического отита без повреждения барабанной перепонки (доперфоративная стадия)

Это одно из распространенных заболеваний уха, при этом в подавляющем большинстве поражается его средний отдел. Воспалительный процесс имеет бактериальный характер: более чем в половине случаев этиологическим агентом являются стрептококки, реже — стафилококки. У маленьких детей существует определенная анатомическая предрасположенность к развитию острого отита: у детей короткая евстахиева труба, по которой возбудители инфекций носа и горла проникают в полость среднего уха. 

Основным симптомом острого отита является выраженная боль в ухе, она имеет стреляющий характер. После перфорации гнойное содержимое выходит наружу и боль облегчается. Поэтому в доперфоративном периоде применяются препараты, оказывающие антисептическое или антибактериальное действие. 

• Капли с анестетиком и антисептиком
• Борная кислота + прокаин.
• Лидокаина гидрохлорид + феназон.

Прокаин и лидокаин — местные анестетики, облегчающие болевые ощущения, а борная кислота и феназон — антисептики. Закапывают их обычно по 2—3 капли в каждый слуховой проход 2—3 раза в день в течение семи суток.

Крайне важно, чтобы эти препараты не применялись после перфорации барабанной перепонки. При контакте веществ со слизистой среднего уха возможно развитие тяжелых токсических реакций: тошнота, рвота, зуд, крапивница, глухота, нарушение координации движений, спутанность сознания. Поэтому больные с отитом должны регулярно осматриваться врачом.

• Капли с анестетиком и антибиотиками

Капли, в состав которых входит лидокаин, неомицин и полимиксин B, применяют для лечения инфекционного процесса в среднем ухе в доперфоративной стадии. Антибактериальные компоненты неомицин и полимиксин В обладают активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов соответственно и закрывают широкий спектр потенциальных возбудителей. Их можно применять у детей и взрослых, однако у детей первого года жизни их следует применять максимально осторожно.

Производитель рекомендует повторно обратиться к врачу, если на фоне трех суток терапии не наступило облегчение состояния. Также не рекомендуется комбинировать капли с системными аминогликозидами (амикацин, гентамицин) во избежание потенцирования ототоксического эффекта. 

• Для лечения острого и хронического отита после перфорации барабанной перепонки (перфоративная и репаративная стадия)

После перфорации барабанной перепонки полость среднего уха покидает гной, иногда с примесью крови. При этом боль стихает, лихорадка уменьшается, и общее состояние тоже становится лучше. Но лечение отита не должно на этом заканчиваться, ведь при отсутствии нормальной терапии воспалительный процесс может привести к развитию серьезных осложнений (в том числе тимпанита, менингита и др.). Несмотря на то, что при остром гнойном отите обязательным является системное назначение антибиотиков, широко применяются местные антибактериальные препараты, среди которых в виде ушных капель существуют:

• гидроксиметилхиноксалиндиоксид,
• ципрофлоксацин,
• рифампицин,
• хлорамфеникол.

Важно помнить, что гидроксиметилхиноксалиндиоксид запрещен в возрасте до 18 лет, а ушные капли с ципрофлоксацином — до 15 лет, рифампицин можно применять у детей.

• Капли для размягчения серной пробки

Помимо отита, частым поводом для обращения к лор-врачу является наличие у человека серной пробки.  Основная трудность заключается в том, что серную пробку больших размеров удалить самостоятельно не удается. Поэтому в ряде случаев назначают специальные препараты для ее размягчения.

• Холина салицилат

Вещество является производным салициловой кислоты. Оно оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Действие холина салицилата основано на угнетении активности циклооксигеназы — фермента, отвечающего за синтез простагландинов (гормоноподобные вещества, регулирующие различные клеточные процессы). Применяется у взрослых и детей начиная с одного года. 

• Растворы с поверхностно активными веществами (пропилен гликоль, глицерин и др.)

Эти комбинированные препараты применяют для увлажнения наружного слухового хода с целью размягчения серных пробок и более легкого их удаления, а также для профилактики формирования пробок. Могут быть показаны для постоянного применения пациентам, которые носят слуховые аппараты, часто пользуются наушниками и гарнитурой, регулярно занимаются водными видами спорта. 

Заболевания уха не допускают самолечения, самостоятельного применения лекарственных средств, в том числе, казалось бы, безобидных ушных капель. Боль, снижение слуха, пощелкивания и иные неприятные ощущения требуют обязательного осмотра лор-врачом.

Врач-клинический фармаколог Туфанова Ольга Сергеевна

Литература

1. Инструкции по медицинскому применению и листки-вкладыши для пациентов ушных капель с веществами борная кислота + прокаин, лидокаина гидрохлорид + феназон, лидокаин + неомицин + полимиксин B, гидроксиметилхиноксалиндиоксид, ципрофлоксацин, холина салицилат.