Вирус герпеса
Особенности вируса герпеса
Герпесвирусы представляют собой большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные острые и хронические заболевания как у человека, так и у животных (в том числе у рыб, рептилий и птиц). По состоянию на май 2016 года в Международном комитете по таксономии вирусов (ICTV) зарегистрированы 86 видов герпесвирусов. Однако в человеческом организме чаще всего персистируют:
- вирусы простого герпеса 1-го, 2-го, 6-го, 7-го типов,
- вирус ветряной оспы (вирус простого герпеса 3-го типа или варицелла-зостер),
- вирус Эпштейна—Барр, или вирус Эпстайна—Барр (вирус герпеса человека 4-го типа),
- цитомегаловирус (вирус герпеса человека 5-го типа),
- герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши (вирус герпеса человека 8-го типа).
Герпесвирусы присутствуют в организме подавляющего большинства жителей нашей планеты. Клинических проявлений годами может не быть и человек может чувствовать себя совершенно здоровым. Однако коварство этих вирусов заключается в их способности длительно бессимптомно персистировать в организме человека. Они имеют эффективные механизмы взаимодействия с иммунной системой хозяина, позволяющие им сохраняться в организме в течение всей жизни. Клинические проявления развиваются, как правило, при ослаблении иммунных сил, вызванных переохлаждением, стрессом, наличием других инфекционных заболеваний, в период беременности или кормления грудью.
Виды противогерпетических препаратов
В таблице представлены наиболее распространенные противогерпетические средства.
|
МНН |
Формы выпуска |
Особенности лечения |
Побочные реакции |
|
Ацикловир |
Таблетки по 200 и 400 мг; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 250 мг; мазь и крем для наружного применения, 5% |
Может развиться резистентность, требует индивидуального дозирования при патологии почек; взаимодействий с лекарствами не выявлено; можно в период беременности |
Головная боль, тошнота, аллергическая реакция по типу крапивницы, одышка, головокружение, гематурия, рвота, диарея — крайне редко |
|
Валацикловир |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой в дозе 500 и 1000 мг |
Отсутствуют внутривенная форма и форма для местного применения; требует коррекции дозы при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин; запрещен у детей в возрасте младше 12 лет; взаимодействий с лекарствами не выявлено |
Головная боль, тошнота, аллергическая реакция по типу крапивницы, одышка, головокружение, гематурия, рвота, диарея — крайне редко (аналогичны ацикловиру) |
|
Ганцикловир |
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 500 мг |
Только инфузионная форма; показан только для лечения ЦМВ-инфекции у взрослых и детей старше 12 лет; требует коррекции дозы при клиренсе креатинина ниже 70 мл/мин; противопоказан в период беременности и лактации |
Пороки развития у детей при приеме во время беременности, миелосупрессия, кандидоз, снижение аппетита, головная боль, диарея, тошнота, рвота, боль в животе |
|
Валганцикловир |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 450 мг |
Только таблетированные формы, инфузионных нет; показан только для лечения ЦМВ-инфекции у взрослых и детей старше 12 лет; требует коррекции дозы при клиренсе креатинина ниже 70 мл/мин; противопоказан в период беременности и лактации |
См. Ганцикловир |
|
Фамцикловир |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125, 250, 500 мг |
Только таблетированная форма, применяется у больных опоясывающим, лабиальным и генитальным герпесом; требует коррекции дозы при клиренсе креатинина ниже 60 мл/мин; разрешен в возрасте старше 18 лет; в КИ на животных тератогенного действия не было |
В целом переносится хорошо, но возможны головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, сыпь, зуд |
Это важно знать
- При различных заболеваниях, вызванных герпесвирусами разных типов, схема лечения и дозы различаются. При появлении подозрений на наличие заболевания, вызванного герпесвирусом, необходима консультация врача-инфекциониста и персонализированный подход к терапии.
- Лечение препаратами следует начинать как можно раньше, непосредственно после появления первых симптомов заболеваний (покалывание, зуд и жжение).
- Из-за сходства химической структуры ганцикловира, ацикловира и пенцикловира (в данный момент отсутствует на ГРЛС) между этими препаратами возможны реакции перекрестной гиперчувствительности.
- Валацикловир — сложный эфир ацикловира, для него характерны те же нежелательные реакции и взаимодействия, что и у ацикловира.
- Ганцикловир обладает потенциальным тератогенным и канцерогенным действием у человека, может вызывать врожденные пороки развития и злокачественные новообразования. Женщинам с детородным потенциалом следует использовать эффективные методы контрацепции во время лечения ганцикловиром и не менее 30 дней после его окончания. Мужчинам следует использовать барьерный метод контрацепции во время лечения ганцикловиром и не менее 90 дней после его окончания, за исключением случаев отсутствия риска беременности партнерши.
- Валганцикловир является пролекарством ганцикловира, поэтому ожидаются те же нежелательные реакции и лекарственные взаимодействия, которые характерны для ганцикловира.
- Генитальный герпес — заболевание, передающееся половым путем. Во время рецидивов риск заражения увеличивается. При наличии клинических проявлений заболевания, даже в случае начала противовирусного лечения, пациенты должны избегать половых контактов.
Туфанова Ольга Сергеевна, врач — клинический фармаколог
Список использованной литературы
- Инструкции по медицинскому применению к препаратам ацикловир, валацикловир, ганцикловир, валганцикловир, фамцикловир на сайте Государственного реестра лекарственных средств на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/
- Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии. СПб.: СпецЛит, 2021.
Нет комментариев
Комментариев: 1