Все о пульсе: 4 основных вида его нарушения

• Тахикардия

Тахикардия — это ускорение темпа сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Определить ее наличие можно самостоятельно, подсчитав частоту пульса за 30 или 60 секунд.

Иногда человек может даже не ощущать, что его сердце бьется чаще, чем положено. Однако иногда на фоне тахикардии возникает тягостное дискомфортное чувство в левой половине грудной клетки, ощущение перебоев в сердце, слабость, головокружение, страх и др.

Скорость сердечных сокращений подчиняется строгому контролю симпатической нервной системы. Когда человек находится в тонусе или стрессовой ситуации, надпочечники вырабатывают адреналин, ускоряющий работу сердца, и это является своеобразной защитной реакцией. Ускорение сердечных сокращений необходимо для того, чтобы клетки центральной нервной системы активнее снабжались кислородом, это дает возможность человеку справиться с опасной ситуацией, а иногда — выжить.

Однако существует ряд заболеваний, при которых тахикардия — один из симптомов. Эти болезни могут быть связаны с патологией сердца или иметь иную причину. Частый пульс сопровождает лихорадку (на фоне вирусных и бактериальных заболеваний), анемию, тиреотоксикоз, гипертензию и др. 

Лечение тахикардии проводится всегда после определения ее причины. Тахикардия на фоне инфекционных заболеваний проходит сама после назначения этиотропного лечения, тиреотоксикоз требует назначения тиреостатиков, артериальная гипертензия — антигипертензивных препаратов. Для снижения частоты пульса назначают препараты из группы β-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол, метопролол, карведилол, соталол др.), успокоительные средства, снотворные.

• Брадикардия

Брадикардия — это снижение частоты пульса менее 60 уд./мин. Есть люди, которые всю жизнь живут с пульсом реже 45—50 уд./мин., не знают об этом и чувствуют себя здоровыми. Как правило, это профессиональные спортсмены. Однако брадикардия иногда маскирует тяжелые и опасные заболевания.

Брадикардия может сопровождать внутрисердечные блокады, инфаркт миокарда, различные виды шока. Она является прогностически неблагоприятным симптомом у тяжелых больных, в результате чего им может быть назначена инотропная поддержка симпатомиметическими средствами (адреналин, норадреналин, мезатон и др.).

Если человек несколько раз выявил у себя низкий пульс, необходимо обратиться за консультацией к врачу-кардиологу для прохождения обследования. Иногда таким людям назначают холтеровское мониторирование. Универсальных лекарств от брадикардии нет, так как необходимо прежде всего устранить ее причину.

• Аритмия

Аритмия — это нарушение регулярности и частоты нормального сердечного ритма. Иногда это нарушение бывает физиологическим и не говорит о каких-либо существенных проблемах со здоровьем. Речь идет прежде всего о так называемой функциональной аритмии, которая возникает вследствие дисбаланса в работе вегетативной нервной системы. Часто она встречается у подростков в период полового созревания и сочетается с такими симптомами, как потливость, эмоциональная лабильность и др.

Но гораздо чаще аритмия — это патология, требующая медицинской помощи.

Ее делят на два основных вида: кардиогенная и не связанная с патологией сердца.

Кардиогенная аритмия обычно возникает на фоне ишемической болезни сердца, при наличии пороков сердца, после протезирования клапанов и других кардиологических операций. Аритмии, не связанные с коронарной патологией, могут возникать на фоне различных заболеваний: тяжелые электролитные нарушения, вирусные и бактериальные заболевания, патология щитовидной железы, травмы грудной клетки и др.

Аритмию делят на две группы: тахиаритмия (ЧСС выше 90 уд./мин.) и брадиаритмия (ЧСС ниже 60 уд./мин.). Помимо этого, в зависимости от варианта нарушения ритма, выделяют мерцательную аритмию (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий, мерцание и трепетание желудочков.

Аритмия — это патология, которая в ряде случаев требует индивидуального подбора лекарственных препаратов. В зависимости от вида аритмии, частоты сердечных сокращений, сопутствующей кардиальной патологии, применяют препараты наперстянки (дигоксин), антиаритмические препараты различных классов, а именно β-адреноблокаторы (бисопролол, атенолол, карведилол и др.), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин и др.), кордарон и др. Иногда требуется проведение хирургического вмешательства (имплантация кардиостимулятора, радиочастотная аблация и др.).

• Экстрасистолия

Она представляет собой внеочередное сокращение сердца, которое иногда субъективно ощущается человеком, как толчок в груди. В норме допускается до 400 экстрасистол в сутки, они могут быть одиночными или парными. Но, если их число больше либо они возникают пробежками по 3—4 за один раз, это может говорить о патологии.

В большинстве случаев назначают суточное холтеровское мониторирование. Результат должен оценить врач. В зависимости от наличия или отсутствия показаний, он может назначить антиаритмический препарат. Нередко под маской экстрасистолии скрывается недиагностированный тиреотоксикоз. Для лечения экстрасистолии применяют те же группы лекарственных средств, что и при аритмии.

Сердечная патология не допускает самолечения. При наличии жалоб следует напомнить клиенту о необходимости посещения врача-кардиолога.

Туфанова Ольга, врач-клинический фармаколог

Список использованной литературы:

1. Дядык А.И. Неотложная помощь при брадикардиях и тахикардиях / А.И. Дядык, А.Э. Багрий, О.А. Приколота // Новости медицины и фармации. – 2015. – № 1(525). – С. 28-32
2. Фудин Н.А. Динамическая брадикардия как критерий устойчивости спортсменов к гипоксии / Н.А. Фудин, Ю.Е. Вагин, Е.В. Быкова // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2024. – Т. 18, № 2. – С. 89-92
3. Миллер О.Н. Лечение экстрасистолии / О.Н. Миллер // Consilium Medicum. – 2014. – Т. 16, № 5. – С. 59-60