Зачем нужен калий
«Профессиональные обязанности»
К важнейшим функциям калия относят его участие:
- в проведении нервных импульсов;
- в сокращении гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры;
- в поддержании водного и кислотно-щелочного баланса, а также осмотического давления внутри клеток;
- в активации и высвобождении важнейших гормонов (например, инсулина);
- в поддержке нормального уровня артериального давления 1-3.
Почему возникает нехватка калия
Физиологическая потребность в калии для взрослого человека составляет 3500 мг в сутки, а для детей — от 1000 до 3200 мг в сутки 3.
Основными источниками калия в питании являются картофель, бобовые культуры, овощи и фрукты. Минерал достаточно хорошо усваивается, особенно в присутствии пиридоксина 2. Но содержание калия падает при кулинарной обработке продуктов. Вкупе с нехваткой свежих овощей и фруктов в рационе питания человека это приводит к частому недостатку калия 4.
К группе риска гипокалиемии относят людей, которые принимают ряд лекарственных средств, например тиазидные, петлевые, осмотические диуретики, слабительные, некоторые антибиотики (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, ванкомицин), теофиллин, дигоксин, агонисты бета-2‐адренорецепторов, глюкокортикостероиды, амфотерицин В 4.
Избыточной потере калия способствуют хроническая диарея и частая продолжительная рвота, первичный и вторичный гиперальдостеронизм, гипомагниемия, повреждения почек, в том числе лекарствами с нефротоксической активностью (аминогликозидом, амфотерицином В) 5.
Также гипокалиемия может быть связана с активным «перекачиванием» минерала из крови или межклеточной жидкости в клетки при высоком уровне инсулина и катехоламинов (например, на фоне постоянных стрессов) 5.
Как проявляется дефицит калия
При незначительной гипокалиемии (от 3 до 3,5 ммоль/л) какие-либо симптомы возникают редко. Они появляются обычно при умеренном и, конечно, выраженном снижении уровня калия в крови (менее 3 ммоль/л) 6.
- Расстройства функций системы кровообращения — артериальная гипотония, нарушения сердечного ритма и проводимости, расширение полостей сердца 4,5. Потребление калия менее 3500 мг в день связано с повышенным риском развития инсульта и другой сердечно-сосудистой патологии 3.
- Нарушения нервно-мышечной передачи — слабость мышц, спазмы (чаще всего в икроножных мышцах), парестезии в конечностях, снижение сухожильных рефлексов, риск развития дыхательной недостаточности 4,5.
- Дисфункция нервной системы — снижение болевой и тактильной чувствительности, тремор, гипергидроз 5.
- Нарушения сократительной активности гладкой мускулатуры — запоры, рвота, метеоризм, а при выраженной гипокалиемии вплоть до пареза кишечника и его непроходимости и атонии мочевого пузыря 4,5.
Обзор лекарственных средств с соединениями калия
В таблице представлены лекарства, содержащие различные соединения калия, а также основные показания к применению этих препаратов 7.
|
Лекарственные средства, содержащие различные соединения калия 8 |
|
|
Препараты (указаны МНН) |
Показания к применению |
|
Монопрепараты |
|
|
Калия йодид (таблетки) |
Профилактика эндемического зоба, в том числе при беременности. Профилактика рецидива зоба после завершения курса лечения препаратами гормонов щитовидной железы или после ее хирургического удаления. Лечение диффузного эутиреоидного зоба у новорожденных, детей, подростков и взрослых молодого возраста. |
|
Калия оротат (таблетки) |
В комплексной терапии в качестве вспомогательного средства: при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, вызванных острыми и хроническими интоксикациями (за исключением органических поражений печени и желчевыводящих путей); в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца; алиментарной и алиментарно-инфекционной гипотрофии у детей; при хроническом физическом перенапряжении. |
|
Калия хлорид (концентрат для приготовления раствора для инфузий) |
Гипокалиемия различного генеза, в том числе аритмии, обусловленные гипокалиемией. |
|
Калия перманганат (порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения) |
Смазывание язвенных и ожоговых поверхностей — инфицированные раны, язвы и ожоги. Полоскание при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и ротоглотки (в том числе при ангинах). Для промывания и спринцеваний при гинекологических и урологических заболеваниях — кольпиты, уретриты. Для промываний — желудка при отравлениях, вызванных приемом внутрь алкалоидов (морфин, аконитин, никотин), синильной кислоты, фосфором, хинином; кожи — при попадании на нее анилина; глаз — при поражении их ядовитыми насекомыми. |
|
Калий-железо гексацианоферрат (таблетки) |
Интоксикация цезием, рубидием и таллием (в том числе продуктами деления урана), профилактика накопления радиоизотопов в организме при поступлении в желудочно-кишечный тракт с продуктами питания. |
|
Комплексные средства |
|
|
Калия аспарагинат + магния аспарагинат (таблетки, раствор для инфузий, концентрат для приготовления раствора для инфузий) |
Устранение дефицита калия и магния в комбинированной терапии при различных проявлениях ишемической болезни сердца (включая инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов). |
|
Калия ацетат + кальция ацетат + магния ацетат + натрия ацетат + натрия хлорид (раствор для инфузий) |
Внеклеточная (изотоническая) дегидратация различного генеза: диарея, рвота, фистулы, дренажи и кишечная непроходимость. Первичное восполнение объема при потерях крови и ожогах. |
|
Калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид + яблочная кислота (раствор для инфузий) |
Замещение потерь внеклеточной жидкости при изотонической дегидратации у пациентов с ацидозом или угрозой его развития. |
|
Калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия гидрокарбонат + натрия хлорид + повидон 8 тыс. (раствор для инфузий) |
Дезинтоксикационная терапия при токсических формах острых инфекционных кишечных заболеваний (шигеллез, сальмонеллез), перитоните (в послеоперационном периоде), заболеваниях печени, сопровождающихся развитием печеночной недостаточности, ожоговой болезни, острой лучевой болезни, сепсисе, гемолитической болезни новорожденных, внутриутробной инфекции и токсемии новорожденных. |
|
Тимьяна ползучего травы экстракт + калия бромид (сироп) |
В качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии острых респираторных заболеваний, трахеита, бронхита, а также коклюша. |
|
Горицвета весеннего травы экстракт + калия бромид (таблетки) |
Невротический синдром, в том числе сопровождающийся тахикардией. |
|
Калия гидрокарбонат + лимонная кислота + натрия цитрат (таблетки шипучие) |
Растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней в мочевыводящих путях и предупреждение их образования. Растворение смешанных мочекисло-оксалатных камней (при содержании оксалатов менее 25%). Ощелачивание мочи у лиц, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты; при лечении пациентов с цистиновыми камнями. Симптоматическое лечение порфирии кожи. |
|
Калия йодид + фолиевая кислота + цианокобаламин (таблетки) |
Профилактика дефицита йода, фолиевой кислоты и витамина В12 у женщин детородного возраста на этапе планирования беременности (не менее 1 месяца до зачатия). Профилактика дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности. |
Как мы видим из обзора, показания к применению лекарственных средств с различными соединениями калия довольно широки, поэтому их применяют в самых разных областях медицины.
Иван Михнев
Литература:
1 Минеральные вещества, витамины: их роль в организме. Проблемы микронутриентой недостаточности: учебное пособие / И.Ю. Тармаева, А.В. Боева.; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России; кафедра гигиены труда и гигиены питания. – Иркутск: ИГМУ , 2014 – 89 с.
2 Погожева А.В. Роль калия и магния в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Consilium Medicum. 2020. Т.22. № 10. С. 76–79.
3 Методические рекомендации MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации».
4 Аверин Е.Е., Никитин А.Э., Поздняк А.О. с соавт. Резолюция экспертного совета. Практические аспекты диагностики и коррекции калий- и магнийдефицитных состояний // Кардиология. 2020. Т. 60. № 2. С. 155–164.
5 Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Степанова И.И., Блохина О.Е. Дефицит калия и магния, их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и возможность коррекции // Consilium Medicum. 2019. Т. 21. № 1. С. 60–66.
6 Электронный ресурс: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/эндокринные-и-метаболические-нарушения/электролитные-нарушения/гипокалиемия (дата обращения: 08.01.2024 г.).
7 По данным инструкций по применению лекарственных средств с соответствующими МНН. Электронный ресурс: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (дата обращения: 08.01.2024 г.).
8 Приведен не весь возможный перечень.
Нет комментариев
Комментариев: 0