Эксперты обсудили возможность запуска пилотного проекта всеобщего лекарственного обеспечения

Представители индустрии и регуляторы обсудили перспективы модели ВЛО, которая может стать логичным шагом в развитии системы льготного лекарственного обеспечения. На заседании было отмечено, что реализация такой модели требует поэтапного подхода, тщательной подготовки и учета бюджетных, социальных, организационных и регуляторных рисков.

Существующая модель во многом строится не на клинической потребности пациента, а на принадлежности к льготной категории, констатировали участники заседания. По словам исполнительного директора комитета Олжаса Сатыбалдина это приводит к структурным ограничениям и не обеспечивает равного доступа населения к необходимой терапии. «Не более 17% населения имеет возможность пользоваться льготами, остальная часть населения (83%) покупает рецептурные препараты за свой счет», — констатировал Олжас Сатыбалдин. По его словам, это создает существенную финансовую нагрузку на граждан и снижает приверженность лечению, особенно при хронических заболеваниях.

Проблемы отмечаются и в льготном сегменте: дефектура и необходимость смены препаратов приводят к перерывам в терапии и росту расходов на стационарную помощь, отметили эксперты в ходе обсуждения. Как сообщил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев, около 40% льготников отказываются от льготных лекарств в пользу привычных торговых наименований. «Это серьезный аргумент в пользу обсуждения реформы. Потому что государство тратит деньги на покупку лекарств, которые не нужны самому льготнику», — добавил Юрий Жулев.

В ходе обсуждения была представлена концепция ВЛО, которая подразумевает сохранение действующих льгот и введение соплатежей со стороны государства в размере 50% от стоимости препарата для категорий населения, не охваченных льготами в настоящее время. Оптимизировать бюджетные расходы в ней предлагается за счет:

• возмещения исключительно на основании рецептов;
• назначения препаратов по международному непатентованному наименованию (МНН) и их отпуска в аптеке по принципу наиболее доступного по цене препарата в рамках соответствующего МНН;
• назначения препаратов из Перечня ЖНВЛП;
• применения конфиденциальных цен при включении в список ЖНВЛП инновационных препаратов, не имеющих аналогов.

Представители экспертного сообщества, фармотрасли, пациентских организаций и органов власти, участвовавшие в обсуждении, поддержали вектор развития в сторону всеобщего лекарственного обеспечения. Вместе с тем участники дискуссии отметили, что ключевым условием реализации инициативы должна стать тщательная оценка бюджетных и социальных рисков.

«Мы выступаем за то, чтобы, безусловно, сохранить существующие льготы. Мы воспримем реформу позитивно, если она будет направлена на расширение доступности лекарственных препаратов путем, может быть, софинансирования и так далее. Именно на те группы, которые по каким-то причинам не охвачены льготным лекарственным обеспечением», — подчеркнул Юрий Жулев.

Участники также отметили, что перед принятием системных решений необходимы детальные расчеты как прямых, так и косвенных расходов государства. «Все наши проблемы с дублированием льгот, с источниками финансирования из бюджетов различных уровней мы, конечно же, знаем. Но ресурсы наши ограничены, — подчеркнул начальник отдела лекарственного обеспечения Департамента регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий Минздрава России Александр Ложкин. — И сейчас мы идем по пути того, что нам нужно рационально расходовать то, что у нас имеется в настоящее время».

По словам исполнительного директора Союза профессиональных фармацевтических организаций Лилии Титовой, цель внедрения ВЛО — не материальная помощь пациенту, а улучшение его здоровья. Поэтому, по ее мнению, для запуска такой системы необходима оценка ее возможного эффекта на систему здравоохранения в целом. Эксперт добавила, что это, в свою очередь, требует реальных данных о назначениях, потреблении, маршруте пациента, структуре заболеваний и фактической лекарственной нагрузке на систему.

«Когда мы создадим модель на основании реальных данных, а не экспертных данных, когда мы эти модели просчитаем, когда поймем, сколько денег нам нужно, тогда надо искать источники финансирования, — пояснил генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России Виталий Омельяновский. — Это будет либо сам пациент, либо его работодатель, либо субъект, который будет платить, либо это будут федеральные деньги, которые пойдут на компенсацию вот этой программы».

По итогам обсуждения эксперты сошлись во мнении о необходимости поэтапного внедрения модели через пилотные проекты. Участники подчеркнули, что пилотирование позволит проверить механизмы администрирования, ценообразования, соплатежа, цифрового сопровождения и реакции пациентов без риска системных сбоев в масштабах всей страны. В качестве варианта апробации был предложен федеральный проект по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.