Офтальмологи призвали пересмотреть подходы к лечению глаукомы
В ходе мероприятия заведующий отделением глаукомы, ученый секретарь ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» к.м.н. Алексей Антонов поднял проблему, которая часто остается за кадром: насколько точно врачи измеряют внутриглазное давление? По словам эксперта, стандартные тонометры зачастую дают лишь приблизительные цифры, не учитывающие индивидуальную биомеханику роговицы. Это приводит к тому, что у многих пациентов, особенно с так называемой «нормотензивной» глаукомой, реальное давление может быть выше диагностированного, что напрямую повышает риски прогрессирования заболевания.
«Сегодня мы все чаще говорим не о среднестатистической норме, а о «целевом давлении» — том индивидуальном показателе, которого нужно добиться, чтобы сохранить зрение пациента, — отметил специалист. — И этот показатель зачастую оказывается значительно ниже привычных ориентиров, особенно на поздних стадиях».
Мало поставить цель — нужно, чтобы пациент ее достиг. А для этого, по словам докладчика, критически важна приверженность лечению, которая напрямую зависит от комфорта терапии. Дискомфорт и жжение при инстилляциях заставляют пациентов пропускать прием препаратов, обнуляя старания врача. Решить эту проблему призваны комфортные в применении средства. Комментируя пути решения этой проблемы, эксперт отметил свойства комбинированного препарата на основе бринзоламида и тимолола: включенный в его состав увлажняющий компонент карбомер 4,2 мг/мл, заботящийся о состоянии слезной пленки, позволяет повысить толерантность к лечению.
Еще одну острую проблему затронул главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Самарской области, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России д.м.н. Андрей Золотарев. Она касается пациентов после хирургического лечения глаукомы. Со временем после операции может формироваться рубцовая ткань, блокирующая пути оттока внутриглазной жидкости, что провоцирует повторное повышение давления. В поисках решения врачи обратили внимание на особые свойства простамидов.
По словам эксперта, применение препарата на основе биматопроста в послеоперационном периоде представляет интерес не только с точки зрения снижения давления, но и возможного влияния на процессы фиброза. «Биматопрост, в отличие от других препаратов этой группы, может влиять на ремоделирование рубцовой ткани, что создает предпосылки для восстановления путей оттока, — поделился наблюдениями Андрей Золотарев. — В нашей практике есть пациенты, у которых включение биматопроста в схему терапии позволило не только достичь снижения давления до 11 мм рт.ст., но и добиться стабилизации процесса и положительной динамики показателей поля зрения, что в ряде случаев помогло избежать повторных хирургических вмешательств».
Сегодня в профессиональном сообществе активно обсуждается перспектива применения молекулы биматопроста в принципиально новой для российского рынка дозировке 0,01%. Предполагается, что такая концентрация позволит сохранить гипотензивную активность препарата на фоне улучшения профиля переносимости, в частности снизить риск развития такого нежелательного явления, как гиперемия (покраснение) глаза. По мнению экспертов, расширение терапевтических возможностей положительно скажется на качестве жизни пациентов с глаукомой и их приверженности проводимой терапии.
