В Chiesi обосновали значимость тройной фиксированной терапии при ХОБЛ
31 мая в мире отметили Всемирный день без табака — дату, направленную на повышение осведомленности о рисках для здоровья, связанных с употреблением табака, и актуализацию табакоассоциированных заболеваний. Одним из ключевых среди них остается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По данным ВОЗ, заболевание входит в число ведущих причин смертности в мире и формирует значительную нагрузку на систему здравоохранения.
ХОБЛ — прогрессирующее заболевание, характеризующееся стойким ограничением воздушного потока и хроническим воспалением дыхательных путей. Долгое время в медицинской практике считалось, что ХОБЛ можно обнаружить исключительно у пожилых людей с большим стажем курения. Однако сегодня портрет пациента изменился: заболевание все чаще диагностируют у людей активного трудоспособного возраста.
Симптоматика ХОБЛ развивается постепенно и включает хронический кашель, избыточное выделение мокроты и значительное затруднение дыхания. По мере прогрессирования заболевания дышать становится все труднее, снижается толерантность к физической нагрузке, ухудшается качество жизни, повышается риск тяжелых обострений, госпитализаций и летальных исходов. Дополнительную сложность представляет низкий уровень раннего выявления: заболевание нередко диагностируется лишь на поздних стадиях, когда возможности терапии существенно ограничены.
Контроль заболевания и современные возможности лечения
Главным фактором риска развития ХОБЛ остается табакокурение. Токсичные компоненты табачного дыма запускают хроническое воспаление в бронхах, которое приводит к необратимому разрушению легочной ткани и фиброзу стенок мелких бронхов и бронхиол, который становится причиной стойкого ограничения воздушного потока. На поздних стадиях заболевания бронхолитическая терапия становится малоэффективной, так как бронхи пациента просто не могут значимо расширяться из-за фиброза. Отказ от курения позволяет влиять на течение заболевание и улучшать прогноз для конкретного пациента. Даже на тяжелых стадиях заболевания отказ от сигарет достоверно замедляет скорость снижения функции легких, повышает эффективность медикаментозной терапии и критически снижает риск обострений.
Современная стратегия ведения пациентов с ХОБЛ включает отказ от курения, вакцинацию, легочную реабилитацию и правильно подобранную ингаляционную терапию. Несмотря на невозможность полного излечения, своевременное лечение позволяет контролировать симптомы, снижать риск тяжелых обострений и улучшать качество жизни, а также — продлевать продолжительность жизни пациентов.
В последнее десятилетие в клиническую практику внедрены современные препараты тройной фиксированной терапии, объединяющие ингаляционный кортикостероид, длительно действующий бета2-агонист и длительно действующий антихолинергик в одном ингаляторе. Комбинация трех компонентов направлена на достижение таких эффектов, как снижение воспаления, расширение бронхов и облегчение дыхания1. Применение тройной фиксированной терапии рассматривается как один из стандартов ведения пациентов с тяжелым течением ХОБЛ и ассоциировано со снижением частоты обострений и улучшением функции легких2.
Дополнительным преимуществом фиксированных комбинаций лекарственных препаратов является упрощение режима лечения за счет уменьшения количества ингаляторов, используемых пациентом, что способствует улучшению приверженности и повышению эффективности терапии3.
Необходимость системных решений
ХОБЛ необходимо рассматривать как социально значимое хроническое заболевание, требующее повышенного внимания врачей и системного подхода со стороны здравоохранения. Обострения болезни сопровождаются увеличением числа вызовов скорой медицинской помощи, госпитализаций и нагрузки на стационары, формируя значимое экономическое бремя. Дополнительно заболевание затрагивает людей трудоспособного возраста, что приводит к снижению их профессиональной активности и увеличению социально-экономических потерь.
Для повышения эффективности выявления и ведения пациентов необходимо расширить практики ранней диагностики с использованием спирометрии в группах риска, выстроить эффективную маршрутизацию пациентов и обеспечить доступность современной терапии, включая тройные фиксированные комбинации, в реальной клинической практике, которая позволит предотвратить тяжелые обострения и сохранить годы активной жизни.
Всемирный день без табака служит дополнительным напоминанием о том, что отказ от курения, ранняя диагностика и своевременный доступ к лучшим методам лечения остаются ключевыми факторами, определяющими течение и прогноз ХОБЛ.
