Анализ лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования в России

Объем и условия предоставления лекарственной помощи населению в системе обязательного медицинского страхования определяются территориальными программами обязательного медицинского страхования, предусматривающими обеспечение бесплатной медикаментозной помощью пациентов при стационарном лечении и при оказании скорой и неотложной медицинской помощи. Оплата расходов за лекарственные средства и изделия медицинского назначения для этих целей осуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию (постановление правительства Российской Федерации от 23.02.92 г. № 41).

В соответствии с законом о медицинском страховании ставилась задача сохранить те социальные гарантии, которые существовали ранее, т.е. расходы на лекарственные средства при лечении в стационаре и расходы поликлиник для собственных нужд полностью обеспечить за счет средств фондов обязательного медицинского страхования. Однако решение этой задачи оказалось проблематичным в силу многих причин.

Расширение ассортимента медикаментов на фармацевтическом рынке за счет появления новых лекарственных средств и постоянный рост цен, самостоятельное определение порядка ценообразования на медикаменты субъектами Федерации увеличивает затраты на медикаментозное обеспечение в структуре расходов медицинских учреждений, вследствие чего происходит увеличение стоимости всей программы обязательного медицинского страхования.

Неудовлетворительное финансирование медицинских учреждений приводит к недостаточному объему финансовых средств, расходуемых на приобретение медикаментов, к дефициту лекарственных средств в учреждениях здравоохранения, ухудшению лекарственного обеспечения населения. Доля расходов на лекарственные средства в объеме медицинских услуг составляет от 12 до 48% в различных регионах. По данным ВОЗ, этот процент тоже колеблется от 15 до 30%.

Внедрение рыночных отношений объективно привело к серьезным, в том числе институциональным изменениям в аптечной службе. Единая система управления аптечной сетью трансформировалась в ряд организационных структур, слабо связанных между собой. Наряду с государственными снабженческими предприятиями, которых в России насчитывается около 200, значительное развитие получила сеть коммерческих оптовиков-посредников, число которых достигло почти 3000, а доля в обороте медикаментов составила более 50%. Лекарственное обеспечение медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования осуществляют аптеки с различным организацион...