Гастрит и язвенная болезнь. Особенности фармконсультирования

19.11.2024

Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта ведущая роль принадлежит гастриту и язвенной болезни желудка либо 12-перстной кишки. В лечении этих заболеваний применяют различные группы лекарственных средств. Какие из них эффективны, а какие оказывают лишь симптоматическое действие? Что должен отвечать фармспециалист, если человек жалуется на то, что ни один из прописанных препаратов ему уже не помогает?

Фото: ru.123rf.com

Ольга Туфанова, врач-клинический фармаколог

Схемы эрадикации Helicobacter pylori

Бактерия Helicobacter pylori, колонизирующая слизистую оболочку желудка, служит этиологическим фактором гастрита и язвенной болезни. Установление этиологического значения H. pylori сделало эти заболевания болезнями с известной причиной, этапами патогенетического развития и, наконец, определило возможности этиотропного лечения (антибактериальные препараты).

В различных регионах России, по данным крупных эпидемиологических исследований, за период 2004—2012 годов инфекцию H. pylori обнаруживали у 65—92% взрослых, после чего в течение последних лет отмечается тенденция к снижению частоты ее выделения¹.

Всем пациентам с положительными результатами тестирования на инфекцию H. рylori и показаниями для проведения эрадикационной терапии (наличием клинических и/или эндоскопических признаков гастрита или язвенной болезни) в качестве эрадикационной терапии первой линии, обеспечивающей высокий процент эрадикации инфекции, рекомендуется назначить по выбору (согласно измененным положениям консенсуса Маастрихт VI)²:

• Стандартную тройную терапию на 14 дней:

1. Ингибитор протонной помпы (в стандартной дозе 2 раза в сутки).

2. Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки).

3. Амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки).

• Классическую четырехкомпонентную терапию на 14 дней:

1. Висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки).

2. Ингибитор протонной помпы (в стандартной дозе 2 раза в сутки).

3. Тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки).

4. Метронидазол (500 мг 3 раза в сутки).

• Квадротерапию без препаратов висмута:

1. Ингибитор протонной помпы (в стандартной дозе 2 раза в сутки).

2. Амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки).

3. Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки).

4. Метронидазол (500 мг 3 раза в сутки).

Учитывая, что в состав схем входят антибактериальные препараты (амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин и метронидазол), они должны быть отпущены исключительно по рецепту, выданному врачом.