Исцеляющий прогресс. «ФВ» собрал важнейшие достижения фармацевтической науки за 2024 год

CAR-T-клетки против волчанки

Волчанка представляет собой заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать собственные клетки. Какие именно клетки окажутся под ударом, предсказать крайне сложно. Клиническая картина может проявляться по-разному: у одних наблюдаются характерные поражения кожи лица, напоминающие волчьи укусы (отсюда и название), у других — почечная недостаточность или скопление жидкости в легких.

Существующие методы лечения волчанки способны купировать симптомы заболевания, но не избавить от него полностью. Как правило, применяются гидроксихлорохин для прекращения артрита и сыпи, кортикостероиды и иммуносупрессанты (преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид) при тяжелых поражениях внутренних органов, а также биологические препараты, которые воздействуют на определенные звенья иммунной системы.

Группе немецких ученых потенциально удалось найти новое решение. Два года назад они провели исследование, в ходе которого пять пациентов с неконтролируемой волчанкой достигли полной ремиссии после терапии CAR-T-клетками. Один из участников демонстрирует полное отсутствие симптомов болезни уже на протяжении почти четырех лет.

CAR-T-терапию получили более 40 человек с волчанкой во всем мире. Большинство из них находятся в состоянии ремиссии и не принимают дополнительные лекарства. Метод также экспериментально применяется при других аутоиммунных заболеваниях, в том числе  при рассеянном склерозе, миозите и миастении.

Принцип работы CAR-T-терапии заключается в заборе Т-клеток у пациента и их перепрограммировании на уничтожение В-клеток, вызывающих аутоиммунное заболевание. Несмотря на первоначальные опасения о возможных осложнениях, пациенты хорошо переносят лечение.

Показателен пример 20-летней испытуемой из Германии, которая не могла пройти самостоятельно больше 10 метров из-за тяжелой формы волчанки. Однако благодаря терапии CAR-T-клетками она вернулась к активному образу жизни и начала бегать пять раз в неделю.

Инновационный метод лечения привлек внимание крупных фармацевтических компаний, в числе которых Bristol-Myers Squibb, AstraZeneca и Novartis. Однако распространение терапии ограничивают несколько факторов: ее высокая стоимость (около 500 тыс. долл. за курс), обязательный предварительный этап химиотерапии. В связи с этим ведется работа над более простыми и доступными альтернативами. 

Среди них:

• донорские Т-клетки — метод лечения, при котором используются иммунные клет...