Ставки высоки. Чем закончились заседания комиссии Минздрава по ЖНВЛП

Как действует комиссия

Главная проблема Перечня ЖНВЛП — невозможность включения конкретных показаний препарата. В список включается либо МНН, либо лекарственная форма. Представители Минздрава и Федеральной антимонопольной службы (ФАС) не раз обращали внимание на одну и ту же историю. На заседании комиссии Минздрава по формированию лекарственных перечней главные внештатные специалисты министерства рассказывают, что, как правило, у инновационного препарата небольшая когорта пациентов по сравнению с числом всех пациентов конкретной нозологии. Но, как только препарат включают в перечень, его назначают более широкому кругу пациентов. В результате значительно вырастают затраты бюджетов ОМС и регионов.

ФАС предпринимала попытки ликвидировать этот пробел, предлагала поправки в соответствующие нормативные акты. Но безуспешно. На последнем заседании комиссии представители Минздрава сожалели, что не могут рекомендовать включить тот или иной препарат в Перечень ЖНВЛП по конкретному показанию. При этом у ведомства была возможность изменить эту ситуацию. В 2023 году комиссия не собиралась ни разу, в Минздраве это объясняли необходимостью модифицировать правила формирования лекарственных перечней.

Постановление с поправками опубликовано только в июле 2024 года, то есть у ведомства было время наряду с другими поправками обсудить и включение препарата по конкретному показанию.

Пока этого нет, члены комиссии внимательно следят за тем, что написано в инструкции. Часто бывает так, что у препаратов первой и второй линий терапии одно и то же показание, но в клинических рекомендациях (КР) указано, что более новый препарат применяется только в случае неудовлетворительного результата лечения так называемым традиционным препаратом.

В 2024 году на заседаниях участники обращали больше внимания на клинические рекомендации, поскольку считалось, что их выполнение станет обязательным. Но спустя год эта позиция пересмотрена и сейчас вносятся поправки, согласно которым обязательное следование КР уже не так очевидно. В итоге никакой возможности ограничить когорту пациентов нет, поэтому, с...