Тема номера. Туберкулез: «чума» XIX века

История

Люди болели туберкулезом с древнейших времен. Это подтверждают найденные археологами останки наших далеких предков со следами поражения туберкулезом. До открытия возбудителя туберкулеза, палочки Коха, люди называли туберкулез по-разному — золотухой, сухоткой, наконец, чахоткой — и имели весьма туманные представления о причинах этой болезни. 

В XIX веке полагали, что туберкулезом заболевают люди, обладающие особо тонкой и ранимой душевной организацией. Считалось, что чахотку вызывают нервные потрясения, несчастная любовь, ипохондрия и сердечные раны. 

Каждый десятый житель городов в ХIХ веке погибал от туберкулеза, поскольку болезнь не считалась заразной и пациентов не изолировали. От туберкулеза скончались А.П. Чехов, Франц Кафка, Борис Кустодиев, Илья Ильф и др.

Возбудитель

Туберкулез вызывают микобактерии туберкулезного комплекса, которые относятся к роду Mycobacterium и включают:

• Mycobacterium tuberculosis, 

• Mycobacterium bovis, 

• Mycobacterium africanum, 

• Mycobacterium microti, 

• Mycobacterium canetti, 

• Mycobacterium caprae, 

• Mycobacterium pinnipedii. 

Чаще всего туберкулез вызывают разные варианты Mycobacterium tuberculosis. В России наиболее распространены M. tuberculosis кластера Beijing.

Благодаря сложному строению клеточной стенки микобактерии туберкулеза чрезвычайно устойчивы к факторам внешней среды: 

• они выдерживают нагревание до 80—90°С, 

• охлаждение до -260°С, 

• высушивание, 

• воздействие химических и физических факторов (кроме прямого солнечного света). 

Кроме того, микобактерии могут «склеиваться» друг с другом, образуя подобие мицелия, как у грибов, из-за чего их сложнее уничтожить с помощью антибиотиков. 

В неблагоприятных условиях микобактерии могут образовывать кокковидные (округлые) и ультрамелкие («фильтрующиеся») формы. Кроме того, они способны сбросить клеточную стенку и образовывать L-формы, которые хуже распознаются иммунными клетками и длительное время сохраняются в организме. Важное свойство изменчивости микобактерий — это формирование устойчивости к противотуберкулезным препаратам, которая закрепляется генетически. 

Туберкулезная палочка считается самым распространенным инфекционным агентом в мире. 

1689   Ричард Мортон впервые описал очаги туберкулеза в легких.

1882   Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis (палочки Коха) (Нобелевская премия по физиологии и медицине 1905 года).