Лечение анальных трещин

Анальная трещина — дефект слизистой оболочки заднепроходного канала. В большинстве случаев он возникает в результате травмирования слизистой твердыми каловыми массами. Предрасполагающими факторами для возникновения анальной трещины являются заболевания ЖКТ: колиты, энтероколиты, геморрой и др. У подавляющего числа больных трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит) и нижних (геморрой, колит) отделов пищеварительного тракта.

Обычно анальная трещина локализуется на задней стенке заднепроходного канала, у 8—9% больных — на передней стенке, и очень редко, у 0,5% больных, встречаются трещины на боковых стенках. Иногда отмечается сочетание двух трещин, располагающихся на передней и задней стенках. Наиболее характерная локализация трещины в области задней стенки объясняется особенностями строения и функции сфинктера.

Различают две формы заболевания, которые являются стадиями одного процесса:

• острая анальная трещина,
• хроническая анальная трещина.

Острая трещина характеризуется триадой основных жалоб: боль во время дефекации, спазм сфинктера, кровянистые выделения из ануса. Первой и главной жалобой больных является интенсивная боль. Боль может распространяться в крестец и промежность. Она может вызывать расстройства мочеиспускания, кишечную колику, нарушение менструального цикла, провоцировать приступы стенокардии. Сильная боль заставляет больного задерживать дефекацию, что часто приводит к возникновению запоров и формирует порочный круг — плотные каловые массы дополнительно травмируют анальную трещину и усиливают боль.

С болью связан и второй характерный симптом — спазм анального сфинктера. Возникая во время дефекации, он может длиться сутками, вплоть до следующего акта дефекации. Именно этот симптом играет основную роль в патогенезе заболевания, поскольку спазм усиливает боль и препятствует заживлению трещины. Постоянное травмирование слизистой оболочки плотными каловыми массами вызывает скудные кровотечения.

С течением времени при отсутствии соответствующего лечения острая анальная трещина трансформируется в хроническую. В этот период края анальной трещины уплотняются, в них происходят рубцовые изменения, в области ее внутреннего, а иногда и наружного края развиваются участки избыточной ткани — анальные бугорки (“сторожевые бугорки”). Боль носит длительный характер и усиливается не только после стула, но и при длительном ...