Сахарный диабет: неинфекционная эпидемия

Общеизвестно, что во всем мире растет заболеваемость сахарным диабетом, особенно сахарным диабетом II типа. Число больных прогрессивно увеличивается и в настоящее время превысило 200 млн человек, что составляет примерно 4% населения земли. Это позволило ВОЗ назвать диабет «неинфекционной эпидемией». Распространенность диабета в России составляет 3%.

На современном этапе развития общества значительно возросло количество сердечно-сосудистых заболеваний, в результате чего отмечается высокая инвалидизация и смертность населения. Существует множество причин сердечно-сосудистых заболеваний. На протяжении ХХ в. постепенно сформировалась новая теория, в основе которой лежит патогенетическая взаимосвязь таких общепринятых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как артериальная гипертензия, нарушение углеводного обмена, ожирение.

Сахарный диабет II типа чаще всего является составной частью так называемого метаболического синдрома, для которого характерно нарушение всех видов обмена веществ в организме, наличие ожирения, артериальной гипертонии и прогрессирующего атеросклероза.

Вероятность неблагоприятного исхода у больных сахарным диабетом II типа так же высока, как у больных с ишемической болезнью сердца с постинфарктным кардиосклерозом. Главными причинами смерти и инвалидизации у больных сахарным диабетом II типа являются сердечно-сосудистые заболевания, при этом осложнения ишемической болезни сердца занимают среди причин смерти лидирующие позиции.

Сахарный диабет II типа характеризуется двумя основными патогенетическими дефектами: инсулинрезистентностью и избыточной секрецией инсулина. Под инсулинрезистентно­стью понимают нарушение инсулиноопосредованной утилизации глюкозы в скелетных мышцах, жировой ткани и печени. Снижение чувствительности периферических тканей и печени к инсулину приводит к усиленной секреции инсулина из ?-клеток поджелудочной железы; возникает компенсаторная гиперинсулинемия, что в свою очередь способствует активации симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, нарушению липидного обмена, системы гемостаза, хрониче­скому воспалению и дисфунк­ции эндотелия. По принципу обратной связи эти изменения способствуют усилению инсулинрезистентности, которая является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

По мере прогрессирования заболевания постепенно развиваются типичные для сахарного диабета осложнения: повреждения нервов (полинейропатии), поражения сосудо...