Сахарный диабет: целевая оборона

По определению ВОЗ, сахарный диабет представляет собой группу обменных заболеваний, проявляющихся гипергликемией и возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов. Сахарный диабет II типа представляет серьезную угрозу для всего общества в силу как высокой распространенности, так и риска различных осложнений.

На протяжении последних десятилетий заболеваемость сахарным диабетом неуклонно увеличивается, и к настоящему времени число таких больных приблизилось к 200 млн. Диабет — одна из основных причин слепоты, ампутаций конечностей и почечной недостаточности, требующей гемодиализа, а также осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Речь идет прежде всего об инфаркте миокарда и инсульте, доля которых в структуре смертности больных составляет около 70%. Сахарный диабет II типа не только является важным фактором риска развития атеросклероза, но и часто сочетается с другими факторами риска, в частности артериальной гипертонией, нарушениями липидного обмена, ожирением. Основной причиной смерти при СД II типа являются сердечно-сосудистые осложнения, обусловленные развитием микро- и макроангиопатий. ИБС у больных СД встречается в 33,3—87,2% случаев; постинфарктный кардиосклероз — в 8,3 — 48,4%; нарушения ритма сердца — в 2,8—37,7% случаев.

Артериальная гипертония (АГ) может быть как следствием СД II типа, так и причиной его развития. При длительном течении АГ вследствие хронического снижения периферического кровотока происходит снижение чувствительности тканей к инсулину с последующим развитием СД II типа. СД и АГ независимо от того, что первично, взаимно усугубляют тяжесть течения заболевания. Органы-мишени у больных АГ с диабетической микроангиопатией поражаются чаще и раньше, чем у больных гипертонией без СД. Гораздо раньше формируется гипертрофия миокарда левого желудочка, а у лиц с ожирением развивается также эксцентрическая гипертрофия, что может приводить к диабетической кардиопатии и застойной сердечной недостаточности. Кроме того, микроангиопатии сосудов миокарда, повышенная способность к тромбообразованию и гиперлипидемия значительно снижают перфузию гипертрофированного миокарда, приводя к его гипоксии. АГ усугубляет также прогрессирование диа...