Страна уходящей фармы. Почему регулирование цен на лекарства лишает Японию современных методов лечения

Как устроена система 

Государственное страхование доступно всем, кто проживает в стране более трех месяцев и не имеет корпоративной страховки. Лимитов по размеру покрытия нет. Пациент самостоятельно оплачивает 30% стоимости услуг, а государство компенсирует оставшиеся 70%.

Японское правительство единолично определяет, сколько будет стоить одобренное рецептурное лекарство, покрываемое страховкой. Государство устанавливает стартовую цену по одной из двух формул: сравнение с доступными аналогами или детальный анализ затрат на производство. Рассчитанная цифра, как правило, оказывается ниже, чем на американском или европейском рынках. Есть надбавки: за подтвержденную инновационность механизма действия — до 120%, нацеленность средства на лечение редкого заболевания или детей — 5—20%, его одобрение в Японии одновременно со стартом продаж в США или ЕС — 10—20%.

Примерно на 4% японское правительство снижает цены на лекарства каждый год.

Однако это лишь отправная точка, ведь с 2021 года цены пересматривают раз в год, как правило, в меньшую сторону. После последнего пересчета в 2025 году препараты подешевели в среднем на 4,67%. В 2026 году ожидается падение цен еще на 4%. Фармацевтические компании — будь то японские или зарубежные — не вправе самостоятельно назначать стоимость продукции.

Если выяснится, что больницы и аптеки фактически приобретали препарат у дистрибьюторов ниже официального предельно допустимого порога, его автоматически снизят до реального уровня. В случае превышения прогнозного объема продаж цену урезают еще больше —  вплоть до 50%, если годовая выручка перевалила за 1 млрд долл.

Мера объясняется прежде всего стремлением сдержать рост госрасходов на здравоохранение в условиях ускоренного старения японцев. В 2025 году 29% населения составили люди старше 65 лет. Согласно демографическим прогнозам, к 2040 году эта цифра вырастет до 35%, тогда как в 1970 году была всего 7%.

Для рядового японского пациента сложившийся механизм страхования выгоден — медикаменты дешевеют, а страховое покрытие берет на себя бо...