Втертые очки

Частные клиники, которые обслуживают граждан с полисами добровольного медицинского страхования, приписывают, по разным оценкам, от 5 до 40% услуг, пытаясь таким образом увеличить свой доход за счет страховых компаний.

Сколько приписывают клиники

«Клиники могут назначать пациентам лечение и медицинские услуги сверх необходимого объема, то есть те, что не требуются для постановки диагноза и лечения пациента, это довольно часто происходит при обслуживании пациентов в рамках ДМС», — говорит зам. генерального директора ОСАО «РЕСО-Гарантия», начальник Управления добровольного медицинского страхования Ольга Суворова.

Система мотивации врачей в клиниках построена таким образом, что зарплата персонала напрямую зависит от выручки за услуги, оказанные непосредственно самим врачом, и за медицинские услуги, получать которые он направил пациентов, в т.ч. консультации врачей других специальностей. «Объем таких «накруток» составляет около 40% от всех оказанных услуг, но в разных клиниках этот показатель может варьироваться», — утверждает г-жа Суворова. По ее мнению, в 2014 г.  проблема приобрела еще более значительные масштабы, и этим стали злоупотреблять самые востребованные клиентами клиники и медицинские сети.

Директор Департамента медико-экономической экспертизы Центра организации медицинского обслуживания СК «Альянс» Татьяна Виноходова утверждает, что завышение объема оказываемых услуг и, соответственно, суммы счетов в разных лечебных учреждениях могут составлять от 5 до 15%. Случаи мошенничества со стороны клиентов и сговора клиента и врача встречаются значительно реже — не более 0,5—1%.

Руководитель международных проектов медико-сервисной службы AP Companies Радмила Саркисян предполагает, что в России частные клиники наживаются на страховке ДМС примерно на 20—30% как минимум. «При этом, например, экспаты предпочитают частные клиники европейского типа — там и врачи говорят по-английски, и оборудование, и профессионалы уже совершенно другого уровня. Соответственно, и ценники там другие — просто консультация стоит около 200 долл. Такие клиники наживаются на страховых компаниях еще больше», — говорит г-жа Саркисян. Она подчеркивает, что разница обусловлена снижением количества иностранных специалистов в РФ и сокращением расходов на ДМС со стороны российских компаний в условиях пессимистичных экономических прогнозов.