Как победить ротавирус

Спец по пищеварительной системе

У ротавируса есть особые свойства, за счет которых он успешно поражает желудочно-кишечный тракт. Трехслойная оболочка вируса — своеобразная броня: во многом за счет нее он преодолевает путь от ротовой полости до тонкого кишечника. Она же обеспечивает высокую заразность вируса: чтобы вызвать болезнь, может быть достаточно всего нескольких вирусных частиц. При этом ротавирус устойчив ко многим антисептикам, в том числе хлорсодержащим дезинфицирующим средствам.

При вспышках ротавирусного гастроэнтерита в детских учреждениях вирус могут находить на 40% всех игрушек и 20% других поверхностей³.

Ротавирус способен поражать всех, но для детей, в особенности маленьких, он представляет особую опасность: является главной причиной тяжелых диарей у детей младшего возраста и каждой третьей смерти от диареи во всем мире⁴.

Сценарий развития

Именно у детей чаще возникают тяжелые и среднетяжелые формы ротавирусной инфекции, в то время как у взрослых она подчас протекает легко или бессимптомно⁵.

Особенности лечения

Согласно клиническим рекомендациям, консервативное лечение ротавирусного гастроэнтерита включает пероральную либо, при ее неэффективности, парентеральную регидратацию для восстановления водно-электролитного баланса. Также рекомендуют энтеросорбирующие, противодиарейные средства, например, на основе смектита диоктаэдрического в возрастных дозировках до купирования диареи⁶.

С целью восстановления кишечной микробиоты, как в острый период, так и при выздоровлении, показаны пробиотики. Клинически доказана эффективность штаммов Bifidobacterium animalis subsp. Lactis, Lactobacillus acidophilus, S. boulardii, Lactobacillus GG⁶.

При тяжелой инфекции или наличии сопутствующих заболеваний могут быть рекомендованы противовирусные или иммуномодулирующие средства, такие как умифеновир, препараты человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b, индуктора интерферона, содержащего антитела к гамма-интерферону⁶.

Возможности профилактики

Учитывая высокую заразность возбудителя и тяжелые случаи течения инфекции у детей, ВОЗ рекомендует всем странам мира включить в свои национальные программы иммунизации вакцинацию против ротавируса.

В нашей стране такая вакцинация проводится в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям⁶.

Важной мерой предупреждения инфекции является обучение ребенка простым, но очень важным правилам личной гигиены.

____________________
1 Косова А.А., Башкирова Е.С., Машин Т.И., Чалапа В.И. Метаанализ эффективности пентавалентной живой оральной вакцины для профилактики тяжелых форм ротавирусного гастроэнтерита у детей // Инфекция и иммунитет. 2020. Т. 10, № 4. С. 686—694.
2 Рычкова О.А., Грахова М.А., Сагитова А.С. с соавт. Ротавирусная инфекция. Возможности своевременной вакцинопрофилактики // Медицинский совет. 2018. № 17. С. 215—219.
3 Маянский Н.А., Маянский А.Н., Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика // Вестник РАМН. 2015. № 1. С. 47—54.
4 Ермоленко К.Д. Ротавирусная инфекция: клинико-эпидемиологическая значимость, возможности профилактики // Поликлиника. 2022. № 1. С. 70—74.
5 Кудрявцев В.В. Современные проявления эпидемического процесса ротавирусной инфекции и пути оптимизации эпидемиологического надзора. Дисс. на соиск. уч. степени к.м.н. М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2015. С. 105.
6 Ротавирусный гастроэнтерит у детей: клинические рекомендации / Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Ассоциация инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, 2021 г.