Красноярская аптечная сеть пытается обеспечить лекарствами малонаселенные пункты

Не доехали ни ФАП, ни аптеки

Проект «Лекарства для села» призван помочь деревням и селам, где проживает менее 100 человек и нет ни ФАП, ни аптечных пунктов. Пока «Губернские аптеки», которые и озвучили это предложение, включили в список 435 муниципальных образований. Но главы территорий помогают расширять список сел, которые получат аптечки.

«Мы детально анализируем систему лекарственной помощи в каждом районе, муниципальном образовании Красноярского края. И для себя поставили задачу: чтобы в каждом районе края, независимо от его удаленности и количества населения, был доступ к фармпомощи», — рассказала зам. генерального директора сети Алена Политова.

В районных центрах «Губернские аптеки» держат точки со всеми видами деятельности, в том числе отпуском препаратов по льготе и медикаментов, содержащих наркотические и психотропные вещества. В больницах на конкурсных условиях сеть открывает аптечные пункты, чтобы люди, приезжающие на прием к врачу в районный центр, могли сразу же получить лекарства. Но эти меры не позволяют создать максимальное покрытие лекарственной помощью в районах.

Сеть обратилась в региональный Минздрав с инициативой обеспечить домовые хозяйства аптечками первой медицинской помощи. Проект поддержало красноярское отделение Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики». Организация взялась обучать пациентов оказанию первой помощи, которая очень важна для дальнейшего терапевтического эффекта.

Поддержали медики

Волонтеры более полугода проходили подготовку, рассказала координатор красноярского отделения движения «Волонтеры-медики» Алена Миронова.

«Все инструкторы — медицинские работники, с опытом работы в ФАП, на подстанциях скорой помощи, в приемном покое краевой больницы. Они обучают всему тому, с чем может столкнуться любой человек: сердечно-легочная реанимация, обмороки, ожоги, кровотечения, травмы», — сообщила она.

Курсы в муниципалитетах проходят с использованием наглядных пособий и манекенов специализированного демонстрационного симуляционного оборудования.

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Красноярского края Галия Габидуллина: «Человек очень часто оказывается в ситуации, когда нет ни подготовленных специалистов, ни специального оборудования, а помощь нужна здесь и сейчас. И, как правило, рядом оказываются люди, не имеющие соответствующих познаний и подготовки, и в отсутствии поблизости медицинских учреждений»

В аптечки входит около 30 наименований лекарственных препаратов — в основном безрецептурного отпуска, предназначенных для экстренной помощи при расстройстве ЖКТ, головной боли, стрессовых ситуациях. Кроме того, они укомплектованы перевязочными средствами и тонометром последнего поколения. На медикаменты и технику для проекта «Губернские аптеки» потратили около 5 млн руб. собственных средств.

Жители сел, уже прошедшие обучение, довольны реализацией проекта. «Мы отработали много районов и получаем от людей слова благодарности. Это самые мобильные люди из проживающих в селах и деревнях. Так сложилось, что они по велению совести оказывают помощь тем, кто старше. А мы еще и обучаем их, как не растеряться, даем минимальный набор инструментов», — поделилась Политова.

Верхушка айсберга

Такие проекты — вынужденная мера, признают в краевой сети. Они лишь частично решают проблемы с лекарственным обеспечением отдаленных территорий. Последние два года «Губернские аптеки» ждали принятия нормативной базы, которая позволит работать передвижным аптечным пунктам. Это решение стало бы спасением для разобщенных территорий, жителям которых нужно преодолевать сотни километров, чтобы купить необходимое лекарство.

«С точки зрения законодательства, складывается нелогичная ситуация: существуют передвижные медицинские пункты, а аптечные запрещены. Кроме того, уже разрешена дистанционная торговля лекарствами, когда продажу осуществляют курьеры», — считает Политова.

Она отмечает, что современные средства передвижения могут гарантировать и надлежащую фармацевтическую практику, и обеспечение условий транспортировки и температурного режима. «Село бы получало график посещения, и его жители в плановом порядке приобретали медикаменты по доступным ценам, не выезжая из своих населенных пунктов, — говорит зам. директора сети. — А самое важное — у людей появился бы доступ к консультациям квалифицированного провизора».

Неравнодушные организации Красноярского края объединились, чтобы помочь жителям отдаленных сел. Кроме представленных препаратов и обучения, они всегда будут на связи с домовыми хозяйствами. Добровольные помощники в любой момент могут проконсультироваться с кураторами из аптечной сети или волонтерами-медиками.

Круг сужается

С запуском маркировки вариантов доставки препаратов в труднодоступные территории становится все меньше. Раньше эти функции брали на себя фельдшеры, заключая договоры с государственными аптечными сетями, отметила директор ГУ ОТП «Фармация» Сахалинской области Инна Гребенева.

«Эта возможность сейчас отпадает. Даже на базе ФАП фельдшеры не берутся реализовывать маркированные лекарства: они не хотят брать на себя дополнительные функции, помимо основной работы», — рассказала руководитель сахалинской сети.

Передвижные аптечные пункты не принесут аптечным предприятиям прибыли. Но брать эту работу на себя готовы не только госсети, но и частные аптеки. Этот формат необходим и Новгородской области, где на огромных площадях расположено множество малонаселенных пунктов, считает председатель правления Новгородской профессиональной ассоциации фармацевтических работников, директор сети «Здоровье» Ольга Хруцкая. «Половина ФАП закрыта, потому что там некому работать, в других фельдшеры отказываются работать с препаратами из-за маркировки — сотрудники перегружены, связи почти нет. Им проще привезти лекарства в хозяйственной сумке из города, чем связываться с учетом», — рассказала она.

«Здоровье» готово заняться развитием передвижной торговли. Хруцкая выступала с этим предложением в 2019 году в Госдуме. «Глубинка непонятна для многих игроков рынка. Это вопрос отношения к людям, проживающим на территории, где мы работаем, — говорит она. — У нашей сети есть торговые точки в селах, где проживают менее тысячи человек: они в лучшем случае выходят в ноль по прибыли, но мы все равно там работаем», — объясняет свою позицию руководитель местной сети.

Собеседники «ФВ» предположили, что вскоре сетей, готовых взять на себя социальные функции, может стать меньше. «Нагрузка, которую сейчас несут на себе госсети, сильно ударила по их бюджету. Это и «бесплатная» доставка вакцины от коронавирусной инфекции, и смена режимов налогообложения, и значительный рост расходов в связи с маркировкой», — рассказал на условиях анонимности руководитель регионального аптечного предприятия. По его словам, непростая финансовая ситуация заставляет госсети задуматься, готовы ли они нести расходы по еще одному неприбыльному виду деятельности — обеспечению малонаселенных территорий.