Распределение выпускников фармфакультетов может не улучшить кадровую укомплектованность

Что предложила Национальная фармпалата

В конце июня Национальная фармпалата попросила председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадму Башанкаева оказать содействие в принятии необходимых для фармотрасли нормативных актов. В обращении (есть в распоряжении «ФВ») речь идет о внесении изменения в Классфиикатор видов экономической деятельности и дополнении Федерального закона № 61-ФЗ понятием «фармацевтическое консультирование».

Кроме того, фармпалата предложила вернуть распределение выпускников вузов в государственные аптечные сети, «учитывая, что в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» к лицам, осуществляющим фармацевтическую деятельность, ст. 69 устанавливаются квалификационные требования, тождественные требованиям к лицам, осуществляющим медицинскую деятельность». Президент союза «НФП» Александр Апазов предложил закрепить эту обязанность для студентов, обучающихся на бюджетной основе. В письме сказано, что речь идет об отработке не менее трех лет в аптечных организациях государственной и муниципальной форм собственности, расположенных в отдаленных и труднодоступных районах.

Эту инициативу в конце июля обсудили участники конференции «Сельская аптека. Современный подход к повышению доступности лекарственных препаратов для населения», прошедшей в Алтайском крае. Они признали, что нехватка кадров остается главной проблемой в отдаленных территориях. «Для Забайкальского края — это вопрос номер один. Даже там, где удается открыть аптечный пункт, а не реализацию в ФАП, трудно найти специалиста с фармобразованием, фельдшеров тоже нет», — рассказала начальник отдела лекарственного обеспечения Минздрава региона Татьяна Скрипниченко.

Пункты в глубинке существуют только за счет оставшихся сотрудников пенсионного возраста, подтвердила директор сахалинской государственной сети «Фармация» Инна Гребенева. Частично проблему удается решать за счет предоставления арендного жилья и «подъемных» средств из бюджета «Фармации». «Это довольно чувствительно для хозрасчетного предприятия. Если бы мы могли расширить меры поддержки, то специалисты поехали бы в регион», — считает она. Однако пока предложения отраслевых ассоциаций, в частности предоставление преференций фармработникам по аналогии с программой «Земский доктор», не нашли отклика у законодателей.

Какие сложности могут возникнуть

Идея о распределении выпускников медвузов обсуждается не первый год. В 2019 году замминистра здравоохранения Татьяна Семенова, выступая на съезде организаторов здравоохранения в Сеченовском университете, не сочла ее оптимальной. «Все, что принудительно, — само по себе плохо. Человек должен прийти на работу, желая работать, чтобы это было качественно и эффективно», — заявила она.  

Не поддерживая идею государственного распределения выпускников, Семенова вместе с тем все же считает, что раз уж на обучение специалиста потрачены бюджетные средства, то он должен их компенсировать государству. «Нужно поработать в муниципальной системе какое-то время. Но у человека должно быть право выбора, где поработать и вернуть государству затраченные на него деньги», — сказала она, подчеркнув, что решение этой проблемы — «достаточно сложный вопрос».

С этим согласна и исполнительный директор Национальной фармпалаты Елена Неволина. Во время поездок в регионы она убедилась, что для сельской жизни выпускникам может оказаться недостаточно приобретенных в ходе обучения знаний. «К сожалению, в случае отдаленных населенных пунктов речь должна идти в том числе о бытовых условиях, в которых придется существовать молодым специалистам, — говорит она. — Думаю, можно смело сказать, что большинство выпускников фармфакультета просто не готовы жить в доме с печным отоплением и туалетом во дворе. При этом я не уверена, что эта проблема решается субсидией на строительство дома. Вряд ли молодой специалист задержится в этой локации больше, чем продлится срок распределения».

Елена Неволина считает, что лучшим решением стало бы законодательное разрешение выездной торговли препаратами. «Хотя практика показывает, что в ряде регионов возможность доставлять препараты на автомобилях сильно зависит от погодных условий», — отметила эксперт.

Что думают аптеки

Государственные аптечные сети были бы рады распределению выпускников фармфакультетов. Они признают, что в районах наблюдается серьезный дефицит специалистов. «Мы ведем активную работу с учебными заведениями, уже с первого курса организуем экскурсии на предприятие и обучение в симуляционном центре, берем студентов на практику», — говорит директор по персоналу АО «Губернские аптеки» Надежда Благодатская. 

Если выпускники будут готовы к релокации на территорию края, это повысит кадровую защищенность аптечной сети. «Но нужно признать, что специалисты приезжают в северные районы лишь на время, поэтому естественный отток кадров на этих территориях неизбежен», — отмечает она.

В сельских аптеках сейчас работают фармацевты предпенсионного и пенсионного возраста, рассказала генеральный директор ГУП «Фармация» Архангельской области Екатерина Сташкевич. «Предпочтительнее, чтобы молодые специалисты ехали в отдаленные районы не по принуждению. Для этого предоставления рабочего места недостаточно, нужно развивать инфраструктуру территорий. Пока в большинстве сел нет дорог, интернета, элементарных бытовых условий», — отмечает она. В сети открыто 12 вакансий фармспециалистов и трудятся 67 человек пенсионного возраста (старше 55 лет). Это составляет более 33% от штата первостольников предприятия.

Если решение будет принято, будущие студенты должны четко осознавать, что бесплатное обучение предполагает последующее распределение в малые населенные пункты, говорит генеральный директор аптечной сети «Фарма» Александр Миронов. «В целом это решение выглядит логичным, если коснется только отдаленных территорий, где аптеки работают в убыток, реализовывая льготные лекарства и препараты НСиПВ. В городах же государственные аптечные сети оказывают те же услуги населению, что и частные, причем зачастую уровень цен, широта ассортимента и сервис в коммерческих аптеках лучше», — отмечает он.

Другой путь

В Росздравнадзоре считают, что открытию новых пунктов в селах будет способствовать упрощение требований к стажу руководителя аптеки. «Открыть ее теперь может любой специалист, даже вчерашний студент фармфакультета. Служба намерена помочь начинающим фармпредпринимателям. Для этого утверждена пошаговая «дорожная карта» по открытию аптеки: вскоре она появится на сайте ведомства. «Мы взяли процедуру открытия аптеки и формируем по ней жизненную ситуацию. Если человек решил заниматься фармацевтическим бизнесом, заходя на портал госуслуг, он подает всего одно заявление — «хочу открыть аптеку». И от начала — регистрации в налоговой, выбора организационно-правовой формы собственности — до завершения процесса он поэтапно, «бесшовно» будет переводиться от одной организации к другой», — поделилась начальник Управления лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Росздравнадзора Ирина Крупнова, выступая на конференции «Сельская аптека. Современный подход к повышению доступности лекарственных препаратов для населения».

Желающий открыть аптеку в отдаленном районе сразу же столкнется с кадровыми проблемами. «Фельдшер имеет право пройти обучение в объеме 72 часов и осуществлять фармдеятельность, но аккредитацию он не пройдет, — рассказала завкафедрой организации и экономики фармации Дальневосточного государственного медицинского университета (Хабаровск) Ирина Амелина. — Кроме того, после обучения не более 40% фельдшеров нашего края сказали, что готовы включиться в лекарственное обеспечение жителей. Остальные испугались ответственности».

Уже работающие по профессии фармспециалисты относятся к идее распределения выпускников неоднозначно. 54% опрошенных считают, что инициатива не поможет решить проблему дефицита кадров, остальные идею одобряют. Подробности — на стр. 14.