Сотрудникам аптек нужен перечень вопросов для полного фармконсультирования

Нужно ли фармконсультирование

Несмотря на развитие дистанционной торговли, потребители предпочитают самостоятельно посещать аптеки, рассказала начальник Управления лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Росздравнадзора Ирина Крупнова. По ее словам, 65% населения выбирают офлайн-общение с фармацевтами, чтобы получить консультацию по выбору и приему безрецептурного препарата.

И это неудивительно, ведь основная масса населения (50%) потребляет всего лишь 3% ресурсов здравоохранения, они лечатся сами, добавила директор Института экономики здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» Лариса Попович. «Развитие здравоохранения приводит к тому, что ресурсов нужно очень много, они направляются на тех, кому нужна высокотехнологичная помощь. Арифметика здравоохранения говорит о том, что 1% населения потребляет 35% ресурсов системы, — объяснила эксперт. — Система купирования легких симптомов, нетяжелых заболеваний переходит в сферу ответственности самого пациента. Эта концепция становится одной из ведущих во всем мире, чтобы сбалансировать любую систему здравоохранения».

Попович добавила, что запрос на фармконсультирование растет. «Люди делятся с первостольниками своими симптомами зачастую более подробно, чем с лечащим врачом, и ждут от него не меньшей отдачи. Часто аптеки — более доступная точка для получения знаний о здоровье», — сказала она.

Аптека становится первой и последней точкой контакта человека с системой здравоохранения, согласилась исполнительный директор Ассоциации индустрии товаров для здоровья Елена Неволина. Даже если человек изучил информацию в интернете, он не может ее верифицировать, это функция фармработника. «Донести знания в понятном ключе и объеме до наших потребителей — задача аптеки. Лекарственные препараты — особый товар, который надо правильно использовать, только тогда гарантированы его безопасность и эффективность», — сказала она.

Что спрашивают у работников аптек

Посетители аптек хотят услышать, как применять препарат, как его хранить, какие побочные действия могут проявиться в ходе терапии, какими препаратами можно дополнить лечение, чтобы уменьшить побочное действие, рассказала замгенерального директора ОАО «Амурфармация» Галина Чернышева.

Крупнова добавила, что фармацевт обязан показать всю ценовую линейку имеющихся в аптеке препаратов. «Работник аптеки после анализа симптомов, уточнения у пациента приверженности, с учетом хронических заболеваний, уже применяемых препаратов должен дать консультацию по выбору лекарства безрецептурного отпуска», — отметила она.

Пример, когда помощь специалиста необходима, привела Неволина: «У нас люди, которые покупают спреи в нос, читают инструкции? Нет, ведь все знают, как его применять. А ведь препараты этой группы различаются по времени действия. Потребители должны знать, как часто их можно брызгать в нос, чтобы не вызвать медикаментозный ринит. Предупредить о длительности самостоятельного лечения — это одна из задач фармацевтического консультирования».

Всегда ли в аптеке консультируют

В июне Всероссийский союз пациентов (ВСП) провел собственное исследование «Оценка работы аптечных сетей с наиболее распространенными типами запросов пациентов в регионах РФ». В рамках анализа совершено 540 визитов в 270 аптек в 15 столицах субъектов России.

По данным этого анализа, около 30% пациентов вместо посещения врача идут в аптеку. Консультации в аптеках становятся заменой первичного приема, но часто фармспециалисты не руководствуются назначениями врача и не задают вопросы по сути недомогания пациента, сообщают в союзе. Согласно результатам исследования, 17,8% специалистов не задавали никаких уточняющих вопросов для подбора препарата. 30,3% работников аптек не уточняли симптомы и особенности самочувствия. 69,7% сотрудников не уточняли предпочтения в отношении препарата в ходе консультации.

В ВСП также приводят данные о значимости вышеописанных уточняющих вопросов. Так, если специалист не выявлял особенности состояния пациентов (треть случаев), то лишь 34,4% рекомендуемых препаратов соответствовали состоянию самочувствия по легенде пациента. При уточнении особенностей состояния пациента цифра была ощутимо выше — 46,2% рекомендуемых препаратов соответствовали состоянию клиента.

В связи с этим, по мнению сопредседателя ВСП, председателя Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, члена СПЧ при Президенте России Яны Власовой, необходимо обеспечить приток новых кадров в фармацевтическую отрасль и взять на контроль качество их подготовки.

Хватает ли знаний фармацевтам

Необходимо создать перечень возможных вопросов в помощь фарморганизациям, у которых немного опыта в сфере консультирования, уверена Попович. По ее словам, они могут работать в форме методических рекомендаций или протоколов. С этим согласна и Неволина. «Изучив исследование ВСП, в качестве одного из недочетов мы видим, что в 30% случаев пациенту с диареей фармацевты не задавали уточняющих вопросов. Но дело в том, что вопросы, «наблюдаются ли похожие симптомы у членов вашей семьи» или «посещали ли вы экзотические страны в последнее время», не повлияют на дальнейшие рекомендации. Первостольник не будет понимать, что ему делать с ответами», — объясняет она.

Трудности вызывают и ситуации, когда законодательные нормы не совпадают с жизненными реалиями. Так, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Семашко» проводил опрос среди сотрудников аптек по отпуску безрецептурных препаратов подросткам. Больше 80% сотрудников аптек сообщили, что консультируют подростков, рассказала главный научный сотрудник института Мария Денисова. «Однако 10% респондентов отметили, что испытывают трудности при консультировании. Они не знают, можно ли отпустить подростку безрецептурный препарат, ведь его прием в повышенной дозировке влечет за собой определенные последствия», — сообщила эксперт.

Понятие «фармконсультирование» нужно закрепить в законодательной базе, резюмирует Неволина. «Согласно нормам закона № 61-ФЗ, фармдеятельность — это торговля лекарственными препаратами, их перевозка и хранение. Если мы в определении дадим дефиниции, что такое фармконсультирование, то даже людям, которые далеки от этого, станет понятно. Пока же более 50% медицинских работников не понимают, что такое фармконсультирование, не сталкивались с ним», — сетует она.

Меры по созданию национальной концепции ответственного самолечения, предложенные Ассоциацией индустрии товаров для здоровья:

1) разработать и утвердить рекомендательный перечень легких недомоганий и вариантов их облегчения с применением безрецептурных лекарственных препаратов и других товаров для здоровья, а также определением безопасных границ их использования; 

2) закрепить функцию по оказанию фармацевтического консультирования как неотъемлемой части фармдеятельности в понятийном аппарате, установленном Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств в Российской Федерации»;

3) в рамках программ дополнительного профессионального образования провести кампанию по повышению осведомленности медицинских специалистов о содержании и преимуществах оказания аптечными работниками фармацевтического консультирования населения;

4) провести кампанию по повышению осведомленности граждан о мерах ответственного отношения к здоровью (self-care), включая осознанное самостоятельное применение безрецептурных лекарственных препаратов и других товаров для здоровья, о безопасных границах ответственного самолечения, через информирование в амбулаторно-поликлинических учреждениях и аптечных организациях, а также в СМИ, интернете, на общественных мероприятиях;

5) провести широкое обсуждение вопроса о разработке и внедрении национальной стратегии ответственного самолечения, в том числе путем ее интеграции в национальные проекты «Демография» и «Здравоохранение».