Грамотный помощник в похудении

Назначение специальной диеты является необходимым условием в борьбе с ожирением. Программы питания разрабатываются индивидуально для каждого пациента с учетом индекса массы тела и личной карты здоровья (хронические, сердечно-сосудистые и другие заболевания). Основные принципы диеты при ожирении — это уменьшение общей энергетической ценности суточного рациона  и количества жира, поступающего с пищей, до уровня менее 30%. На протяжении многих лет специалисты искали медикаментозные способы помощи организму в устранении избыточной массы. Так, например, 25 лет назад был открыт сибутрамин. Это вещество вначале пытались использовать как лекарство от депрессии, но эффект в этом направлении практически отсутствовал. При этом было отмечено, что применение сибутрамина блокировало аппетит. Это свойство и определило дальнейшую судьбу препарата, который стал назначаться пациентам, нуждающимся в контроле над аппетитом. Однако у сибутрамина существует ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов. Так, у человека, принимающего это средство, повышается артериальное давление и температура тела, усиливаются пульс и частота дыхания, могут возникнуть спазмы в животе, тахикардия, бессонница. В связи с этим сибутрамин не разрешен к применению в Европе и Америке, а там, где нет запрета на применение этого вещества, его назначают только в тех случаях, когда никакие другие способы борьбы с избыточным весом не дают результата. При этом предварительно пациент проходит тщательное обследование, а затем врач наблюдает за его состоянием во время приема препарата. Кстати, сибутрамин включен также в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства^1-4.

Сибутрамин увеличивает концентрацию серотонина в центре голода и насыщения, за счет этого происходит подавление аппетита. В отличие от сибутрамина, который является препаратом центрального действия, сегодня существуют препараты, действующие более деликатно, на уровне ЖКТ. Так, например, орлистат является ингибитором липазы — фермента поджелудочной железы. Это вещество связывается с центром фермента, инактивируя его, что препятствует перевариванию и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей. Снижение поступления жиров — одна из ключевых задач диетотерапии при ожирении. Это позволяет уменьшить энергозапасы в организме и приводит к потере лишних килограммов. Орлистат действует в желудочно-кишечном тракте и не всасывается в системный кровоток, а значит, не вызывает центральных побочных эффектов. То есть данный препарат блокирует ферменты, необходимые для расщепления и всасывания жиров, а неусвоенные жиры выводятся из организма. Орлистат эффективен для продолжительного снижения и контроля веса, т.к. позволяет уменьшать массу тела и в дальнейшем поддерживать ее на постоянном регулируемом уровне. Применение данного препарата улучшает состояние при заболеваниях, сопутствующих ожирению, — гиперинсулинемии, артериальной гипертензии, нарушении толерантности к глюкозе и т.д. Снижение массы тела во время лечения орлистатом может сопровождаться улучшением компенсации углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом, за счет чего становится возможным уменьшить дозу или полностью отменить прием гипогликемических препаратов^5-7.

Пациенты, принимающие орлистат, должны получать сбалансированное, умеренно калорийное питание, содержащее не более 30% жиров. Для обеспечения адекватного питания также рекомендуется принимать поливитаминные препараты. При этом нужно понимать, что орлистат — это не чудо-таблетка для похудения, а зарегистрированный лекарственный препарат, эффективность применения которого обусловлена комплексом мер по борьбе с ожирением. По достижении положительных результатов, для того чтобы вес не вернулся, необходимо пересмотреть систему питания и не пренебрегать физическими нагрузками.

¹http://www.grls.rosminzdrav.ru/doc_view.aspx?id_doc_card=3979762 от 04.03.2014.
²FDA Memorandum to the File NDA 20-632 от 04.10.2010
³EMA Outcome of a procedure under Article 107 of Directive 2001/83/EC от 06.08.2010.
⁴http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/10/22/reduxin/ от 04.03.2014.
⁵Инструкция по медицинскому применению препарата Ксеникал.
⁶Torgerson JS et al. Diabetes Care 2004; 27(1): 155-61.
⁷A. Wirth Diabetes, Obesity and Metabolism, 7, 2005, 21–27.