Как вылечить эректильную дисфункцию и не разориться

«Чудесная» таблетка

Эректильная дисфункция разной степени выраженности встречается у 52­­% мужчин в возрасте от 40 до 69 лет¹. Несмотря на то что это заболевание не несет прямой угрозы жизни, оно в значительной степени ухудшает ее качество. Именно поэтому изучению этиологии и разработке методов современной терапии эректильной дисфункции уделяется очень большое внимание. Основными факторами риска развития этого заболевания являются возраст, вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), малоподвижный образ жизни, ожирение, продолжительные стрессы. Фактически, ни один мужчина не застрахован от этой напасти. В последнее время принято считать, что приблизительно в 80% случаев основной причиной данного заболевания является не психологический фактор, а проблемы с кровообращением и иннервацией кавернозных тел полового члена, т.е. физиологические нарушения².

Еще совсем недавно, в 80-х гг. прошлого века, терапия эректильной дисфункции включала в себя либо не очень эффективные (афродизиаки), либо крайне неприятные методы (интракавернозные инъекции, оперативное вмешательство). Настоящий переворот произошел после того, как был разработан, исследован и введен в практику высокоселективный ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), а именно препарат, получивший название «силденафил». Его появлению предшествовали научные изыскания, связанные с влиянием оксида азота на различные органы и системы организма. После создания препарата было проведено множество фундаментальных исследований, посвященных ФДЭ-5 и тому, как уровень этого фермента влияет на эрекцию. Силденафил позволил огромному числу мужчин вести регулярную половую жизнь. Не удивительно, что выход этого препарата на рынок вызвал огромный общественный резонанс. Многие люди мечтают о таблетке, которая смогла бы враз решить их проблему. И у мужчин с эректильной дисфункцией наконец появилось такое средство.

Оптимальный баланс

В настоящее время при лечении эректильной дисфункции пероральные ингибиторы ФДЭ-5 используются в качестве препаратов первой линии³. Среди них силденафил является наиболее хорошо изученным. Он был одобрен для клинического применения в 1998 г. и с тех пор прошел через сотни исследований⁴.

Принцип действия силденафила заключается в том, что, подавляя выработку ФДЭ-5, он способствует более интенсивному выделению оксида азота во время сексуальной стимуляции. Проникая в клетки, оксид азота помогает повысить образование циклического гуанозинмонофосфата (цГМф). Это ведет к расслаблению гладкой мускулатуры и усилению притока крови в кавернозные тела, т.е. действие препарата основано на естественных физиологических реакциях организма. При полном отсутствии сексуальной стимуляции не происходит роста выработки оксида азота и концентрации цГМФ. Таким образом, эрекция после приема силденафила возникает именно при половом контакте⁵.

Различные ингибиторы ФДЭ-5 отличаются продолжительностью действия. У силденафила она составляет 4 часа⁴. Это меньше, чем у ряда других ингибиторов, но вполне достаточно для того, чтобы воспользоваться эффектом препарата. Большинство мужчин применяют средство незадолго до романтического вечера и вступают в сексуальный контакт менее, чем через 4 часа после приема. При этом не очень большая продолжительность действия снижает вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов и сокращает период их проявления.

Препарат назначается врачом и отпускается по рецепту. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей пациента и выраженности заболевания. В настоящее время на рынке представлены недорогие дженерики отечественного производства. Покупатели часто отдают им предпочтение по причине более доступной цены. Аптеки же с помощью таких препаратов могут увеличить выручку.

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Johannes C.B., Araujo A.B., Feldman H.A., Derby C.A., Kleinman K.P., McKinlay JB. Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old: longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study // J Urol. 2000. Vol. 163. Р. 460—463.
2 Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction // Urol Clin North Am. 1995 Nov. Vol. 22 (4). Р. 699—709.
3 Wespes E., Amar E., Hatzichristou D. et al. EAU Guidelines on Erectile Dysfunction: An Update // Eur Urol. 2006. Vol. 49. Р. 806—815.
4 Локшин К. Л. Силденафил в лечении больных с эректильной дисфункцией: подведение итогов и новые возможности использования препарата. РМЖ «Медицинское обозрение» № 11, 2014, с. 832
5 Гамидов С.И., Иремашвили В.В. Исследование эндотелиальной функции кавернозных артерий в диагностике артериогенной эректильной дисфункции. Андрология и генитальная хирургия, 2006, 4: 25—30 .