Когда проблема налицо

Подростковая история с продолжением

Поражение кожи заметно с первого взгляда и часто доставляет человеку не только физические, но и нравственные страдания. Особенно, если кожный недуг поражает в юном возрасте, когда идет самое интенсивное время общения со сверстниками.

Чаще всего под термином «прыщи» люди подразумевают угревую болезнь или акне — заболевание сальных желез, прилегающих к волосяным фолликулам, возникающее в результате их закупорки и гиперпродукции кожного сала. По данным ряда исследований (J. Leyden и др.), акне встречается у 85% молодых людей в возрасте от 12 до 24, т.е. доставляют массу неудобств именно в самое активное время жизни.

Чрезмерное образование кожного сала может быть вызвано наследственными причинами, но чаще — гормональным дисбалансом. В результате минимизируются бактерицидные свойства водно-жировой «пленки» на коже и бактериям (чаще всего Propionbacterium acnes) ничто не мешает размножаться.

Кроме того, по причине снижения концентрации незаменимой aльфа-линоленовой кислоты в повышенном объеме кожного сала происходит изменение процесса ороговения в устье сально-волосяного фолликула: усиливается ороговение, сужается и закупоривается сально-волосяной канал — появляются комедоны.

Следов на лице может и не быть, если, к примеру, была легкая форма юношеских угрей, прошедшая после окончания полового созревания. Но так везет не всегда: выраженное воспаление, узлы и кисты оставляют следы — постакне в виде стойкого покраснения кожи, пигментации — появления пятен на коже и даже рубцов. Поэтому лучше вовремя начать лечение прыщей на ранней стадии, до того как заболевание приведет к возможным осложнениям.

Современный подход к проблеме акне

Выбор препарата для лечения прыщей (акне) зависит от количества высыпаний и их разновидности. Современные препараты эффективно воздействуют на основные причины возникновения прыщей и оказывают не только антибактериальное, но и комедонолитическое, противовоспалительное и себорегулирующее действие. Для лечения акне используют топические ретиноиды — синтетические ретиноиды (производные витамина А), бензоила пероксид, салициловую кислоту, азелаиновую кислоту, местные антибиотики и другие препараты. Одним из препаратов с высоким уровнем доказательности для лечения акне является бензоила пероксид¹. Исследованиями доказано, что бензоила пероксид, который входит в состав препарата, воздействует на бактерии, вызывающие появление прыщей, эффективнее по сравнению с эритромицином, клиндамицином и азелаиновой кислотой,что показано в клинических исследованиях². Феномен резистентности, или «привыкание» бактерии к определенному лекарству, например к местным антибиотикам, также не относится к бензоила пероксиду — сильное окислительное действие бензоила пероксида неспецифично, бактерии не могут к нему адаптироваться, что является дополнительным аргументом для выбора препарата против акне. Кроме того, отмечено, что применение бензоила пероксида совместно с антибиотиками снижает устойчивость бактерий к антибиотикам, обеспечивая долговременный эффект лечения.

Также бензоила пероксид обладает кератолитическим воздействием, равномерно отшелушивая и подсушивая верхний слой кожи, — на прыщиках образуется сухая корочка, способствующая разрешению патологического процесса. За счет этого действия происходит и осветление кожи, исчезают оставшиеся от прыщей пятнышки.

Не менее полезное свойство бензоила пероксида — его способность оказывать противомикробное действие, благодаря которому он помогает предотвращать дальнейшее развитие акне. В список свойств бензоила пероксида входит и подавление продукции кожного сала, являющегося питательной средой для бактерий. Кроме того, препараты на его основе прекращают развитие комедонов и их дальнейшее образование. Местная терапия бензоила пероксидом может длиться несколько месяцев. Повторный курс лечения возможен после консультации с врачом.

___________________________
1 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне, РОДВК, 2013.
2 Gollnick H, Cunliffe WJ et al. Management of acne: A Report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol 2003; 49(1): S 15—19.