Местная терапия акне: слагаемые успеха

Акне у тинейджеров и не только

Появление угревой сыпи часто бывает связано с повышенным содержанием в крови половых гормонов. По разным данным, от акне в той или иной степени страдают почти 85% юношей в возрасте до 25 лет1. Половые гормоны провоцируют повышенную активность сальных желез и гиперкератоз (образование избыточного количества отмерших роговых чешуек кожи). Кожное сало, смешиваясь с роговыми чешуйками, формирует плотную субстанцию, которая закупоривает проток сальной железы «пробкой» — так образуется комедон. Выработка сала между тем продолжается; секрет скапливается в замкнутом пространстве сальной железы. Здесь начинают бурно размножаться Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis — кожное сало является для этих бактерий идеальной питательной средой. Рост популяции данных микроорганизмов приводит к воспалению сальной железы и образованию гнойничков, а при их слиянии — гнойников.

Акне «преследует» не только подростков. У женщин угревая сыпь может появляться на определенном этапе менструального цикла, во время беременности или лактации, у мужчин — из-за нарушения соотношения половых гормонов — андрогенов. Спровоцировать акне способны различные эндокринные нарушения, гинекологические и желудочно-кишечные заболевания, в т.ч. дисбактериоз, прием некоторых лекарственных препаратов, косметика на жирной основе, травмирующая кожу одежда и другие факторы.

Скажи, первостольник!

Молодые люди с акне легкой и умеренной степени тяжести к врачу обычно не обращаются. Они сами или их родители идут в аптеку в надежде получить квалифицированную консультацию фармацевта и приобрести безрецептурный препарат с доказанной эффективностью и хорошей переносимостью. Первостольник может помочь с выбором лекарства и предостеречь от распространенных ошибок — если, разумеется, в конкретной ситуации это уместно. Например, сказать, что слишком частое очищение кожи может спровоцировать обострение акне, а выдавливать прыщи ни в коем случае нельзя — это чревато разлитым гнойным воспалением, образованием акне-кист, формированием грубых рубцов. И предупредить о том, что посещение солярия способно увеличить количество высыпаний.

Чтобы рекомендовать пациенту то или иное средство для лечения угревой сыпи, первостольнику необходимо знать, как оно работает. Так, местные препараты, которые содержат антибиотики (клиндамицин и эритромицин), сравнительно быстро подавляют деятельность микробов, однако со временем Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis вырабатывают устойчивость к данным антибиотикам. Препараты с азелаиновой кислотой проявляют противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, но не обладают необходимым противосеборейным эффектом2, 3.

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Сафонова Т.Г., Владимиров В.В., Сирмайс Н.С. Клиническая дерматология и венерология. 2013, No 3. С. 60—62
2 Инструкция по медицинскому применению препарата Базирон® АС.
3 Федеральные (2015) и Европейские (2012) клинические рекомендации по ведению больных с акне.
4 Самгин М.А. и др. Базирон® 5% гель в терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии, 2003, No 4, стр. 37—39
5 Корсунская И.М. и др. IDOCTOR, 2014; 5:34—38.