Полость рта санирована

Анастасия Родионова, канд.мед.наук, ассистент кафедры стоматологии детского возраста ВолгГМу

Зубные пасты и гели могут содержать: отбеливающие, абразивные, пенообразующие и активные ингредиенты; компоненты, регулирующие образование налета; буферные системы. Вкусовые, профилактические и лечебные характеристики зубных паст специально разрабатываются для взрослых и детей с различным стоматологическим статусом. Существует семь основных категорий зубных паст, о которых ниже пойдет речь.

Для профилактики кариеса

Это наиболее популярные среди потребителей зубные пасты (Colgate максимальная защита от кариеса + нейтрализатор сахарных кислот, Aquafresh освежающе-мятная, Lacalut fluor, Новый Жемчуг кальций, Splat актив и др.). Они обладают реминерализующим эффектом и содержат фториды и кальций в различных комбинациях. Существует большое количество исследований, доказывающих клиническую эффективность фторидсодержащих зубных паст. Ведущие европейские и американские профессиональные ассоциации рекомендуют эти пасты для профилактики кариеса у детей и взрослых. С позиций доказательной медицины клиническим эффектом в профилактике кариеса обладают только зубные пасты, содержащие фториды.

Клиническая эффективность зубных паст зависит от того, в каком соединении в них представлен фторид — органическом или неорганическом, у органических она выше. К неорганическим относятся фторид натрия, фторид олова, монофторфосфат, к органическим — аминофторид. Последний содержится, например, в пастах Splat арктикум и Colgate элмекс.

Препятствующие образованию зубного налета

Эти пасты содержат ксилит или цитрат цинка (Splat максимум, President unique, Colgate 360 суперчистота всей полости рта, R.O.C.S baby и др.). Ксилит был одобрен как пищевой компонент в 1963 г. и широко используется с середины 70-х гг. в составе жевательных резинок, таблеток с ксилитом, леденцов, зубных паст, ополаскивателей для полости рта. Ряд клинических исследований доказывает способность ксилита подавлять адгезию бактерий к поверхности зубов, ингибировать рост и кислотопродукцию кариесогенных бактерий, снижать уровень стрептококков в зубном налете и слюне. Антибактериальное действие ксилита распространяется не только на стрептококки, но и на другие виды бактерий и замедляет их способность продуцировать кислоту. Со временем при употреблении ксилита меняется качественный состав бактерий во рту, и все меньшее число вызывающих кариес бактерий выживает на поверхности зубов.

Использование зубных паст с 10%-ным ксилитом (0,1 г) показало снижение риска кариеса у детей. Также показано, что употребление матерью ксилитсодержащих продуктов снижает развитие кариеса у младенцев. Необходимо отметить и существование бактерий, резистентных к ксилиту: его частое применение может способствовать увеличению таких штаммов стрептококков. В то же время кариеспрофилактическое действие ксилита не имеет достаточных подтверждений с точки зрения доказательной медицины.

Для профилактики заболеваний пародонта

Это пасты, содержащие хлоргексидин, триклозан, повидон, пирофосфат калия, пирофосфат натрия и др. (Elgydium, Colgate total pro здоровье десен, Lacalut aktiv, Parodontax с фтором и др.). Подобные пасты показаны при наличии пародонтологических заболеваний и содержат компоненты, снижающие образование зубного камня и уменьшающие риск возникновения гингивита. Они используются на протяжении определенного срока. Применять их постоянно не рекомендуется, так как содержащиеся в этих пастах активные компоненты (антисептики, ферменты, антибактериальные компоненты и др.) могут влиять на экологию полости рта.

Изготовленные из натуральных ингредиентов

Эти пасты становятся все более популярными среди пациентов, озабоченных вопросами естественности и природности применяемых ими косметических средств (Colgate алтайские травы, R.O.C.S. бионика, Himalaya herbals, Лесной бальзам форте и др.). Такие зубные пасты не рекомендуют использовать регулярно, так как они не содержат химических компонентов, в т.ч. противокариозных (например, фторидов), и чаще всего используются как дополнительные средства ухода при лечении и профилактике заболеваний пародонта.

Отбеливающие

Содержат абразивные и химические вещества; некоторые отбеливающие пасты содержат фториды и молочные ферменты (Aquafresh безупречное отбеливание, Blend-a-med деликатное отбеливание, Colgate total pro отбеливание, Splat extreme white и др.). Данные пасты чаще всего назначаются для поддержания отбеливающего эффекта после процедуры отбеливания зубов в клинике, но только пациентам старше 18 лет.

Для снижения гиперчувствительности зубов

Применяются пасты, содержащие такие компоненты, как нитрат калия, аргинин, карбонат кальция, фторид олова (Lacalut sensitive, Blend-a-med защита от чувствительности, Colgate sensitive pro-relief, R.O.C.S. sensitive instant relief, Лесной Бальзам фитобаланс для чувствительных зубов и десен и др.). Они снижают гиперчувствительность посредством различных механизмов, воздействуя на нервные окончания и снижая болевую чувствительность. Преимущества имеют зубные пасты, в состав которых входит фторид благодаря его кариеспротективным свойствам. Данные пасты назначают на период лечения гиперчувствительности или более (для поддержания эффекта).

Комплексные

Сочетают вышеперечисленные компоненты в различных комбинациях (Aquafresh комплексная защита экстра свежесть, Colgate total pro межзубная чистка и др.).

Как правильно чистить

Противокариозные и комплексные зубные пасты с обычной концентрацией фторида (до 500 ppm для детей и до 1450 ppm для взрослых) можно использовать всем, не чередуя и не меняя зубную пасту. Средства гигиены с высоким содержанием фторидов (2800—5000 ppm) назначаются стоматологами индивидуально, как правило, пациентам с высоким риском развития кариеса. Исключением являются лица, проживающие в регионах с высоким содержанием фтора в воде (более 1,2 мг/л). Остальные категории зубных паст (не содержащие фторидов) необходимо чередовать с противокариозными средствами гигиены полости рта.

Детям

Малышам с появлением первого зуба необходимо осуществлять гигиену полости рта, очищая зубы от остатков пищи. Для этой цели можно использовать салфетки для ухода за зубами с ксилитом (Spiffies, Зубкичистки), силиконовые напальчники, щеточки с возрастной маркировкой. Зубную пасту с фторидом также можно использовать с появлением первого зуба, выдавливая небольшое количество пасты на последние щетинки зубной щетки, даже если ребенок еще не умеет сплевывать. Такие пасты всегда имеют маркировку «для детей от 0».

Детям с первого года жизни до трех лет рекомендуются пасты с низким содержанием фторида (до 500 ppm). Детям, проживающим в районах с низким содержанием фторида в воде, а также детям, относящимся к группе высокого риска развития кариеса, допустимо назначать зубные пасты с более высоким содержанием фторида (более 1000 ppm). Бесфтористые зубные пасты назначаются только при наличии аллергической реакции на фториды и для снижения риска развития флюороза, особенно детям, проживающим в районах с высоким содержанием фторида в воде.

Детям 3—6 лет рекомендуются зубные пасты с содержанием фторида 1350—1500 ppm в виде горошины на центральные щетинки зубной щетки (0,25 мг фтора), детям 7—12 лет — 1450—1500 ppm в виде полоски на всю поверхность щетины (0,5 мг фтора).