Рациональная антибиотикотерапия — залог успешного лечения бактериальных инфекций

Принципы выбора антибиотика

В настоящее время в медицинском сообществе сформулированы следующие классические принципы антибактериальной терапии:

• антибиотик назначается врачом в соответствии со стандартами лечения и клиническими рекомендациями;
• при выборе антибиотика учитывается чувствительность препарата к предполагаемым возбудителям данной нозологической формы инфекции;
• препарат должен хорошо проникать в пораженные инфекционным воспалением органы и ткани, создавая терапевтическую концентрацию в очаге инфекции;
• для уменьшения риска развития побочных и нежелательных эффектов проводимой антибактериальной терапии принимаются во внимание такие факторы, как возраст пациента, его фоновая патология и сопутствующая терапия;
• критериями выбора антибиотика наряду с максимальной эффективностью и минимальной токсичностью являются также наименьшая стоимость лечения и наибольшая комплаентность.

Работники первого стола при продаже любого антибиотика должны обязательно информировать покупателя о необходимости проведения полного рекомендованного курса лечения в прописанных дозах. Как показывает опыт, многие пациенты самостоятельно снижают дозировку или прекращают принимать лекарство, почувствовав первые признаки улучшения состояния. Это не только может стать причиной развития осложнений заболевания, но и увеличивает резистентность распространенных возбудителей инфекции к антимикробным средствам.

На старте терапии

Одним из наиболее широко используемых «стартовых» антибактериальных препаратов остается амоксициллин — бета-лактамный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов, обладающий способностью нарушать синтез пептидогликана (опорного полимера клеточной стенки) в период деления и роста, вызывая лизис бактерий.

Как in vitro, так и по результатам различных клинических исследований, амоксициллин показал высокую активность в отношении часто встречающейся этиологически значимой грамположительной флоры: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. и др., а также аэробных грам­отрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp*. Благодаря этому сегодня амоксициллин имеет достаточно большой круг клинических показаний: его применяют при бактериальных инфекциях дыхательных путей, лор-органов, мочеполовой системы, абдоминальных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей, желудочно-кишечного тракта, болезни Лайма, менингите и других заболеваниях.

Амоксициллин обладает существенными фармакокинетическими преимуществами по сравнению с рядом других пенициллинов. Так, биодоступность амоксициллина достигает 75—95%, степень связывания с белками плазмы крови — 20%*. Это обеспечивает высокую концентрацию амоксициллина в тканях при пероральном приеме, позволяя достичь эрадикации возбудителя и в то же время избежать развития нежелательных явлений. Существенным плюсом амоксициллина также является независимость всасывания из желудочно-кишечного тракта от приема пищи, что делает режим терапии более благоприятным для пациентов.

Благодаря хорошей переносимости, высокому профилю безопасности, удобству применения, возможности реализации ступенчатой терапии и относительно невысокой стоимости, амоксициллин, несмотря на открытие новых классов антибактериальных препаратов, прочно удерживает свои позиции как препарат выбора при лечении многих воспалительно-инфекционных заболеваний у детей и взрослых.

На фармрынке России амоксициллин представлен как оригинальным препаратом, так и высококачественными дженериками, отличающимися более низкой ценой. Среди дженериков есть и отечественные ЛП, выпускаемые в различных дозировках и лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии (однодозовые пакетики типа саше). Возможность применения жидких лекарственных форм амоксициллина, способных обеспечить сопоставимую с инъекционными растворами концентрацию в крови активного вещества, особенно значима при лечении инфекций у детей или у пациентов с затруднением глотания. Разные формы выпуска позволяют применять препарат в зависимости от ситуации, возраста пациента и личных предпочтений, что расширяет возможности использования антибиотика и повышает приверженность терапии.

––––––––––––––––––––––––––––
* Жаркова Л.П., Козлова Т.Д. Амоксициллин в лечении внебольничных инфекций детского возраста: оправданный выбор врача-педиатра. Фарматека, 2007, № 14.