Травы, травы, травы не успели…

Как отмечает The Lancet Gastroenterology & Hepatology, точное число людей, принимающих растительные и пищевые биодобавки, не совсем понятно, однако популярность таких продуктов, несомненно, растет.

Опросы показывают: около 20% европейцев и половина американцев^{1, 2} потребляют БАД. По данным JAMA Internal Medicine, из 11 тыс. опрошенных респондентов в США практически треть принимает растительные биодобавки для общего оздоровления³.

Продажи БАД в США составили порядка 37 млрд долл. в 2014 г., прибавив в объемах 30 млрд долл. по сравнению с 1994 г. В Австралии с 1996-го по 2004 г. расходы на «альтернативную медицину» увеличились более чем на 100%, сообщает передовица The Lancet. В России в 2017 г. через аптечную сеть реализовано 340,7 млн упаковок БАД на сумму 51,2 млрд руб. в розничных ценах⁴.

Столь серьезные объемы потребления можно объяснить бытующим мнением о безопасности БАД. Главный аргумент — натуральность, естественное происхождение.

Притягательную силу растительных биодобавок понять несложно: они обещают безграничные преимущества для здоровья, относительно недороги, не требуют рецепта врача. БАД признаются всеми дополнением к пище, а не лекарством. Это означает, что объективные данные и клинические исследования не требуются для заявления о пользе для здоровья.

Но так ли это?

Факты, только факты

Простой факт, что травы в составе БАД могут наносить урон, не принимается большинством людей. Натуральный состав дает ложное чувство безопасности. Уместным аргументом в этом случае может служить ядовитая наперстянка, из которой получают дигоксин — лекарственный препарат с узким терапевтическим коридором и низкой летальной дозой.

Оценить частоту побочных эффектов или токсического действия растительных БАД сложно. Регулирование рынка, надзор за безопасностью растительных продуктов существенно разнится в странах.

Передовица The Lancet ссылается на свежие данные, опубликованные в январе 2018 г. в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology⁵. Анализ испанского регистра Drug-induced liver injury (DILI) показал, что чаще поражение печени при приеме растительных БАД встречается у молодых женщин, чем у пожилых или мужчин. Гепатотоксичность растительных и пищевых биодобавок встречалась чаще, чем при приеме анаболических стероидов: 4% (32 случая, выявленных в DILI) против 2% (20 случаев). Как отмечают исследователи, при приеме растительных и пищевых добавок поражение печени в части случаев прогрессировало до развития острой печеночной недостаточности, не выявленной при приеме анаболических стероидов. Токсическое действие оказывали продукты с одним ингредиентом и многокомпонентные. Среди них БАД для снижения веса, смягчения симптомов менопаузы, уменьшения проявлений тревоги, усталости, диспепсии, венозной недостаточности и диабета⁵.

Не плацебо

Ложное чувство безопасности при приеме растительных БАД может приводить к другой проблеме — взаимодействию с лекарственными препаратами, ущерб от которого может быть весьма весомым.

Любое растение содержит вещества, которые можно охарактеризовать химически. Они могут вступать в реакции и приводить к изменению метаболизма других молекул. Например, зверобой противопоказан при приеме антиретровирусных препаратов, контрацептивов с этинилэстрадиолом, дезогестрелом. Он может уменьшать концентрацию варфарина, пероральных контрацептивов, увеличивать побочные эффекты при приеме антидепрессантов.

БАД, содержащие зверобой, магний, кальций, железо, гинкго, имели наибольшее количество взаимодействий с лекарствами⁶. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного в International Journal of Clinical Practice⁶.

Нельзя отрицать пользу лекарственных растений. Как нельзя недооценивать вред, который они могут нанести. Главное — настороженность в хорошем смысле слова, информированность и надзор.

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 The Lancet Gastroenterology & Hepatology. Vol. 3. № 3. P. 141. March 2018 DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30011—6.
2 PLoS One 2014; 9: e92265.
3 JAMA Int Med 2013; 173: 355—61.
4 «ФВ» № 5 от 13 февраля 2018 г. C. 18.
5 Medina-Cáliz I. et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017.doi:10.1016/j.cgh.2017.12.051.
6 Int. J. Clin. Pract. 2012. November, 66 (11): 1056-78. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2012.03008.x.