Эксперт предупредил о возможных последствиях внедрения маркировки

Патриотизм и экономия

В октябре 2019 года «Фармацевтический вестник» подсчитал, что около 750 препаратов уже пропали из российских аптек и больниц. Сейчас таких препаратов еще больше.

Приведу в пример известную ситуацию с преднизолоном в таблетках. Этот препарат назначается для лечения острых аллергических реакций, ревматоидного артрита, дерматита и еще нескольких десятков заболеваний. Он уже достаточно давно пропал из российских аптек из-за слишком низкой зарегистрированной цены. Стоимость субстанций, производства и логистики растет, а зарегистрированная цена не меняется, поэтому производители уходят с российского рынка.

Кроме ограничения цен влияет на исчезновение препаратов с рынка и постановление Правительства №1289 от 30.11.2015, известное под названием «Третий лишний». Оно лишило россиян целого ряда препаратов, необходимых для лечения серьезных заболеваний.

Основная цель этого постановления заключалась в том, чтобы дать преимущество при госзакупках российским производителям. Но, к сожалению, вопрос качества отечественных препаратов при этом был исключен из поля зрения. А ведь речь идет о жизнях людей. Онкологи бьют тревогу и сообщают о лекарственном коллапсе, граничащем с гуманитарной катастрофой, из-за пропажи целого ряда препаратов из-за «Третьего лишнего». Руководство Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина направило в Минздрав письмо, в котором выражало свои опасения насчет безопасности и эффективности некоторых отечественных дженериков. Но, как говорится, воз и ныне там.

Стратегия «Фарма-2020» дала импульс к развитию отечественной фарминдустрии, но при этом были проигнорированы права пациентов. Развитие отечественной промышленности  это благо, но оно не должно ставиться выше человеческой жизни.

Маркировка на выход

Отдельный разговор – это грядущее внедрение маркировки, последствия которого гораздо масштабнее, чем кажется на первый взгляд. По официальной версии, маркировка лекарств вводится для защиты потребителей от фальсификата. Эта цель, безусловно, в интересах каждого жителя страны. Но при этом упускаются из виду серьезные последствия. И речь не только о больших финансовых и организационных затратах, которые потребуются как от аптек, так и от производителей.

С 1 октября 2019 года все препараты из перечня 12 высокозатратных нозологий (это муковисцидоз, гемофилия, рассеянный склероз, юношеский артрит и др.) должны производиться с обязательной маркировкой и использованием криптозащиты. Однако у большинства производителей эта система еще не отлажена. Да и розница пока технически не готова отпускать маркированный товар, поэтому лекарства пропадают. Так, список безвременно ушедших лекарств пополнил и препарат «Програф», назначаемый при трансплантации сердца, почек и других органов. Мы не можем закупить его с осени уже давно и направили запрос производителю.

Маркировка затронет не только препараты для лечения редких заболеваний. В первую очередь пропадут недорогие препараты без вторичной упаковки, которые так важны для самых малообеспеченных слоев населения. На конвалюте, блистере или флаконе просто невозможно разместить код маркировки, криптохвост которого содержит 44 знака. Производителям придется добавлять вторичную упаковку, что приведет к удорожанию производства и логистики.

Необходимость проведения дополнительных операций при фиксации движений товара приведет к резкому увеличению как трудозатрат, так и количества ошибок. А дистрибьюторы не планируют менять свои логистические системы, поскольку перестройка потребует огромных финансовых затрат.

В итоге изрядная доля ответственности и нагрузки по предоставлению объективной информации в систему маркировки ляжет на аптеки, которые будут вынуждены увеличивать штат складских сотрудников и полностью менять систему логистики. Затраты увеличатся на каждом этапе, который проходит лекарство на пути от завода производителя до рук потребителя. Вплоть до увеличения расходов на чековую ленту, ведь каждая позиция при покупке нескольких штук одного лекарства должна будет идти отдельной строкой. Длина чека увеличится в среднем в 2,5 раза.

Кроме того, в рамках внедрения маркировки все аптеки обязаны обновить прошивки кассовых аппаратов для взаимодействия с платформой. В нашем случае текущая версия прошивки, предоставленная производителем кассовых аппаратов (АТОЛЛ), не работает с этой платформой.

Удаленная прошивка большого количества касс у крупных сетей невозможна. Кроме того, анализ имеющихся на нашем складе маркированных упаковок лекарственных препаратов показал, что у некоторых производителей в коде маркировки на месте криптохвоста стоят нули, а кто-то из производителей вообще до сих пор не наносит эти коды на свою продукцию.

Скорее всего, эти производители до сих пор не могут настроить оборудование из-за введенных мер по борьбе с коронавирусом. Зарубежные специалисты, которые и решают эти вопросы, просто не могут въехать в нашу страну.

Заплатит потребитель

В 2019 году в России было продано 5 млрд. упаковок лекарств. Стоимость каждого кода маркировки — 50 копеек (без НДС), которые заплатит производитель при выпуске товара в оборот. Можете подсчитать сами, сколько страна будет платить ежегодно после введения маркировки лекарств. И это без учета затрат на дополнительное оборудование в виде сканеров, перепрограммирование кассовых аппаратов, чтобы они имели возможность отправлять данные организатору процесса  ООО «Центр развития перспективных технологий» через операторов фискальных данных.

Понятно, что расходы в итоге несет конечный покупатель. То есть фактически это дополнительный вид налога для населения.

Возникает вопрос, зачем дублировать функцию контроля, если все чеки и так уже могут быть проверены через ОФД? Возникают ассоциации с ЕГАИС, которая была внедрена еще в 2016 году, но проблему фальсифицированного алкоголя так и не решила. Насколько обосновано внедрение маркировки лекарств уже первого июля текущего года, особенно на фоне эпидемии коронавируса, волатильности курса рубля, поправок в 61-ФЗ и других изменений, от которых и так лихорадит фармрынок?