Комплексные проверки ДЛО в Московской области свидетельствуют о слабом ведомственном контроле

По словам зам. министра здравоохранения Подмосковья Юлия Мищенко, «нет взаимодействия между органами управления здравоохранения и врачами, которые ведут амбулаторный прием по составлению плановых заявок на медикаменты. Врачей, по их собственным словам, просто ставят перед фактом – заявкой на ЛС». Она рассказала о типичных нарушениях в ЛПУ, в частности, информация о наличии ЛС в аптеке поступает врачам нерегулярно, в лучшем случае раз в месяц. Юлия Мищенко рекомендует аптекам выделить специального информатора, который бы не реже раза в неделю передавал информацию в ЛПУ. Кроме того, врачи не знают о стабильной (подтвержденной письмами производителей) дефектуре УФО.

Проверки показали, что врачи не соблюдают приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02 2007, ограничивающий выписку ЛС за один прием 5-и наименованиями и 10-ю - в месяц. «Таким образом, врачи инициируют полипрагмазию – это четко прослеживается во всех актах проверки», - утверждает Юлия Мищенко. В амбулаторных картах (проверено от 50 до 80 амбулаторных карт в каждом муниципальном образовании) не всегда обосновано назначение дорогостоящих ЛС. Как правило, больные, имеющие право на ДЛО, не проходят необходимого минимума обследования, у гипертоников, например, нет электрокардиограммы, не проверено глазное дно.

По словам Юлии Мищенко, главврачи ЛПУ и начальники Управлений здравоохранения муниципальных образований, составляя заявки не учитывают ЛС, которые закуплены и поставлены в аптеки по областной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на период 2005-2007 годов». Вместо этого они просят увеличить финансирование на ДЛО, что создает дополнительную напряженность при распределении ограниченных финансовых и товарных лимитов. «При этом за 1-е полугодие 2007 г. по области было выписано 2,1 млн рецептов, в аптеки поступило 1,5 млн из них, то есть 600 тыс. рецептов вообще не дошли до аптек», - констатировала Юлия Мищенко. По данным Минздрава области 30% из «недошедших» все же поступали в аптеку, но ввиду отсутствия препарата в данный момент не были отоварены и даже не приняты на отсроченное обслуживание. Остальные же вообще не дошли до аптеки, видимо, в связи с тем, что ЛС были выписаны необоснованно или вообще не нужны больному. Причина большинства недостатков, по мнению Юлии Мищенко, в слабом ведомственном контроле в указанных структурах. «Местным руководителям и врачам проще выписать рецепт и прислать письмо в Минздрав, но не навести порядок в своем деле», - уверена Юлия Мищенко.