Биохимический анализ крови

26.05.2025

09:00

...

Кровь — один из наиболее исследуемых и информативных биоматериалов. Гематологические показатели дают более 60% информации о состоянии человека¹. Расскажем о биохимическом анализе крови: зачем его проводят, какие болезни он помогает распознать, и что делать работнику аптеки, если клиент просит расшифровать такой анализ.

Фото: ru.123rf.com

Для чего делают биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови включает в себя определение ключевых показателей, отражающих состояние белкового, липидного, углеводного и минерального обмена, активность различных ферментов сыворотки крови. В развернутый биохимический анализ могут также входить маркеры воспаления и оксидативного стресса, витамины, микроэлементы и другие показатели^1—3.

Исследование крови «на биохимию» широко используют в комплексной диагностике и оценке динамики состояния человека при заболеваниях. Это патологии, в основе которых лежат нарушения гомеостаза и метаболизма, повреждение тканей, нарушение функций внутренних органов, системное воспаление².

Из аптеки — к врачу

Чтобы сделать анализ крови в коммерческой лаборатории, не требуется направление от врача. И вот человек, начитавшись медицинских статей в интернете и заподозрив опасную патологию, сам «назначает» себе анализы крови. Хорошо, если после получения результатов он все-таки отправится к врачу. Но часто самодеятельность не заканчивается. Увидев отклонения каких-либо показателей, человек ищет причину опять же в мировой паутине. А иногда приходит в аптеку и просит расшифровать анализ. Де-юре мы с вами такую услугу оказать не можем и должны рекомендовать клиенту обратиться к врачу. Поводом для этого могут стать плохое самочувствие и жалобы человека.

Вот несколько примеров:

повышение температуры тела без симптомов ОРВИ;
боли за грудиной, в правом подреберье, эпигастрии, животе и других областях тела, позволяющие заподозрить патологию внутренних органов;
трудности с дыханием (например, одышка при минимальных физических нагрузках и в покое);
кашель, не проходящий более семи дней, а также кашель с кровью любой длительности;
повышение артериального давления более чем на 30—40 мм рт.ст. в сравнении с привычными показателями;
рвота, особенно с кровью;
частые, болезненные позывы на мочеиспускание, жжение и боль;
резкое изменение цвета мочи и/или кала, наличие крови и/или слизи;
отсутствие стула более семи дней;
диарея в течение 2—3 дней и более;
распространенная зудящая сыпь;
желтуха;
появление отеков.

Не вырываем из контекста

Любые отклонения от нормы показателей биохимического анализа крови тоже требуют визита к врачу. Во-первых, нельзя оценивать только один измененный показатель, «вырванный из контекста». Во-вторых, только лишь анализом крови диагностика не ограничивается, часто требуется дополнительное обследование.

В таблице ниже — десять из наиболее часто определяемых показателей биохимического анализа крови и возможные патологии при их отклонениях^1—3. Для каждого показателя диагностическое значение имеет как его повышение, так и снижение. Мы представили наиболее часто встречающиеся варианты.

Показатель в биохимическом анализе крови	Примеры возможных патологий при изменении показателя
Общий белок	Снижается при недостаточном поступлении протеинов с пищей, избыточной потере и распаде белка (при острых и хронических кровотечениях, нефротическом синдроме, обширных ожогах, длительной гипертермии, тиреотоксикозе, онкологической патологии и др.)
АСТ	Повышается при патологии паренхимы печени, инфаркте миокарда, тяжелой форме коронарной недостаточности, поражениях скелетных мышц
АЛТ	Повышается при заболеваниях печени (например, острых и хронических гепатитах), инфаркте миокарда (чаще при обширных некрозах сердечной мышцы)
Глюкоза	Повышается при нарушенной толерантности к глюкозе, сахарном диабете, панкреатите, опухолях поджелудочной железы, повышении продукции гипергликемических гормонов (при феохромоцитоме, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Кушинга)
Билирубин	Повышается при болезнях, связанных с повреждением клеток печени, нарушением оттока желчи, чрезмерным образованием билирубина (например, при гемолитической, В₁₂-дефицитной анемии)
Мочевина	Повышается при острой и хронической патологии почек, высоком потреблении протеинов, длительном голодании (из-за усиленного распада белков), желудочно-кишечных кровотечениях и язвах, обезвоживании при рвоте или диарее
Креатинин	Повышается при патологии почек (большинство случаев), гипертиреозе, акромегалии, сахарном диабете, кишечной непроходимости, мышечной дистрофии, обширных ожогах
Мочевая кислота	Повышается при подагре, псориазе, почечной недостаточности, поликистозе почек, ряде злокачественных новообразований, применении цитотоксических препаратов или лучевой терапии, злоупотреблении алкоголем
Щелочная фосфатаза	Повышается при гепатобилиарной патологии (повреждении и деструкции гепатоцитов, холестазе), метаболических заболеваниях костной ткани, инфекционном мононуклеозе (в первую неделю, примерно у 50% заболевших), внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе
С-реактивный белок	Повышается при воспалительных процессах, некрозе тканей, травме, инфекциях (чаще бактериальных, реже вирусных), системных ревматических заболеваниях, послеоперационных осложнениях, злокачественных новообразованиях

Оценить всю картину крови полностью, назначить дополнительное обследование, чтобы поставить точный диагноз, может только врач.

Иван Михнев

Литература

¹ Полный справочник анализов и исследований в медицине / Ингерлейб М. М.: Омега-Л: Книжкин Дом, 2014. 640 с.

² Биохимические тесты в практической медицине: практическое пособие для врачей: в 2 частях / Ю.И. Ярец. Гомель, 2016. Часть I. 62 с.

³ Электронный ресурс: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/140/ (дата обращения: 21.04.2025).

Пожалуйста, авторизуйтесь

Биохимический анализ крови

Нет комментариев

Комментариев: 0