Что рекомендовать при стоматите

Что такое стоматит?

Стоматит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта. Сопровождается появлением пятен, пузырьков, эрозий, афт или других патологических изменений, болевым синдромом, расстройствами чувствительности слизистой рта и функциональными нарушениями¹.

Как проявляется стоматит?

Типичный симптом стоматита — жжение и боль во рту. Болевые ощущения усиливаются при разговорах, приемах пищи, гигиенических процедурах. В зависимости от причины стоматита, можно заметить либо разлитое покраснение слизистой оболочки, либо локальные изменения: пятнышки белесоватого цвета, язвочки, окруженные яркими ободками гиперемии, пузырьки или другие изменения. Они могут располагаться на внутренней поверхности губ, слизистой оболочке десен или щек, боковой поверхности языка. При выраженном воспалении повышается температура тела^1-3.

Почему возникает стоматит?

Восемь наиболее значимых причин стоматита отражены в таблице. Но этиология болезни очевидна не всегда, подчас за воспалением в полости рта скрывается более серьезная проблема со здоровьем.

Чем опасен стоматит?

Стоматит с эрозиями и афтами может осложниться вторичной инфекцией. Плохо пролеченное острое воспаление слизистой оболочки рта способно перейти в хроническую рецидивирующую форму. А распространение воспаления на слизистую десен может привести к пародонтиту.

Когда особенно важна консультация врача?

Надо помнить о проявлениях, при которых особенно важно обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний. К таким «красным флагам» относят¹:

• впервые возникшие язвочки во рту без очевидных причин,
• сопутствующую стоматиту кровоточивость десен,
• болезненные уплотнения в области язвочек и афт,
• бугорки или, напротив, участки истончения слизистой оболочки,
• кровоточащие эрозии и язвы,
• нетипично измененный цвет участков слизистой рта,
• повышение температуры тела, особенно не соответствующее визуальной степени тяжести стоматита,
• потерю веса на два-три и более килограммов с момента появления язв во рту,
• нарастающую отечность слизистой оболочки полости рта.

Что рекомендовать клиенту при стоматите?

При симптомах стоматита мы можем помочь посетителю подобрать средства для бережной гигиены полости рта, а также обратить внимание на лекарственные средства, которые помогут облегчить состояние до обращения к специалисту.

• Средства гигиены

Для ухода за полостью рта при стоматите можно использовать^1,2:

• зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы избежать дополнительного травмирования слизистой оболочки,
• пасту с низкой абразивностью и без лаурилсульфата натрия (он стимулирует образование новых афт в полости рта),
• ополаскиватель с настоями, отварами или экстрактами растений с противовоспалительным и антисептическим действием (ромашка, кора дуба, шалфей, календула).
• Лекарственные средства

Вот перечень препаратов при стоматите, которые могут рекомендовать специалисты^1,2,4,5.

• Антимикробные средства без спирта для полоскания, орошения полости рта или аппликаций (например, хлоргексидина биглюконат, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний), гель стоматологический с метронидазола бензоатом и хлоргексидина диглюконатом, таблетки для рассасывания (амбазона моногидрат, грамицидин С + цетилпиридиния хлорид).
• Топические обезболивающие препараты (бензидамин раствор или спрей, лидокаин гель или спрей).
• Комбинированные препараты с антисептическими, противовоспалительными, обезболивающими ингредиентами (таблетки для рассасывания с бензокаином и хлоргексидином, гель стоматологический с холина салицилатом и цеталкония хлоридом, гель для местного применения с лидокаином и экстрактом цветков ромашки аптечной).
• Топические кортикостероиды — могут рекомендоваться врачом при рецидивирующих афтах для аппликаций на участки поражения слизистой оболочки полости рта (например, мазь триамцинолон 0,1%, 0,5%, спрей бетаметазон 0,05%).
• Средства, стимулирующие репарацию и регенерацию слизистой при язвах и афтах (паста для местного применения с солкосерилом, адгезивная паста с содержанием лактоферрина, ангиогенина и алоэ вера, масло облепихи крушиновидной).
• Стимуляторы местных факторов защиты слизистой полости рта (таблетки для рассасывания с лизоцима гидрохлоридом и пиридоксина гидрохлоридом, смесью бактериальных лизатов).
• Витаминно-минеральный комплекс для устранения дефицита микронутриентов, способствующих развитию стоматита (с витаминами B1, B2, B6, B12, D, железом, цинком).

Иван Михнев

Литература:

1 Стоматит и родственные поражения: клинические рекомендации. Разработчик: Стоматологическая ассоциация России, 2024 г.

2 Тилис С.Ю. Стоматиты // Медицинская сестра. 2010. № 2. С. 22–23.

3 Антонова Д.И. Стоматит – симптомы и лечение. Электронный ресурс: https://probolezny.ru/stomatit/ (дата обращения: 12.05.2025 г.).

4 Шаталов Д.О., Кедик С.А., Айдакова А.В. с соавт. Заболевания полости рта: методы лечения и перспективы создания эффективных лекарственных препаратов // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2018. Т. 21. № 3. С. 11−16.

5 По данным инструкций по медицинскому применению лекарственных средств с соответствующими МНН. Электронный ресурс: https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 12.05.2025 г.).