Изучена in vitro активность макролидов в отношении S. pneumoniae и S. pyogenes

Мировые данные свидетельствуют о том, что во многих странах около 40% штаммов Streptococcus pneumoniae, основного возбудителя внебольничной пневмонии, отитов и синуситов, характеризуются резистентностью к β-лактамам и макролидам¹.

Многоцентровое микробиологическое исследование «ПеГАС 2014—2017» еще до пандемии продемонстрировало резистентность 24,3% штаммов S. pneumoniae к эритромицину, 28,5% — к кларитромицину, 31% — к азитромицину². Пандемия COVID-19 только усугубила проблему плохо контролируемого использования антибиотиков в амбулаторной практике.

Другой распространенный внебольничный патоген — возбудитель тонзиллофарингита, импетиго, пневмонии, септического артрита, целлюлита и некротизирующего фасциита — Streptococcus pyogenes — показал резистентность 10,5% — к эритромицину, 12% — к кларитромицину, 16,5% — к азитромицину³.

Одним из путей преодоления устойчивости пневмококков и стрептококков к 14- и 15-членным макролидам (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин) является применение 16-членных макролидов. Наиболее изученным представителем группы является спирамицин.

В 2024 году Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии протестировала in vitro активность субстанции спирамицина производителя World Medicine, о котором ранее сообщал «ФВ». Исследование было проведено на библиотеке из 350 штаммов S. pneumoniae и S. pyogenes от пациентов с внебольничными инфекциями дыхательных путей из шестнадцати городов РФ. В целом, 70,5% штаммов S. pneumoniae и 94,7% штаммов S. pyogenes были чувствительны к спирамицину. При этом 25—36% штаммов S. pneumoniae и 69,6—97,3% изолятов S. pyogenes, устойчивых к 14-/15-членным макролидам (эритромицину, кларитромицину, рокситромицину, азитромицину), сохраняли чувствительность к спирамицину.

Литература

¹ Zahari NIN, Engku Abd Rahman ENS, Irekeola A.A., et al. A Review of the Resistance Mechanisms for β-Lactams, Macrolides and Fluoroquinolones among Streptococcus pneumoniae. Medicina (Kaunas). 2023;59(11):1927. Published 2023 Oct 31. doi:10.3390/medicina59111927.
² Ivanchik N.V., Chagaryan А.N., Sukhorukova М.V., Kozlov R.S., Dekhnich А.V., Krechikova О.I., Vinogradova А.G., Kuzmenkov А.Yu., Trushin I.V., Sivaya О.V., Muravyev А.А., Strebkova V.V., Kochneva N.А., Amineva P.G., Ishakova L.М., Dik N.G., Morozova О.А., Lazareva А.V., Chernyavskaya Yu.L., Kirillova G.Sh., Bekker G.G., Popova L.D., Elokhina Е.V., Zubareva N.А., Moskvitina Е.N., Petrova Т.А., Zholobova А.F., Gudkova L.V., Khokhlyavin R.L., Burasova Е.B., Kholodok G.N., Panina О.А., Ershova М.G. Antimicrobial resistance of clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Russia: the results of multicenter epidemiological study «PEHASus 2014–2017». Kliniceskaa Mikrobiologia i Antimikrobnaa Himioterapia. 2019;21(3):230-237. Doi:10.36488/cmac.2019.3.230-237.
³ Stetsyuk O.U., Andreeva I.V., Egorova O.A. Antibiotic resistance of the main ENT pathogens. RMJ. Medical Review. 2019; 9(II):78–83.