Как помочь подростку с акне

Проблема налицо. Точнее, на лице

Акне характеризуется формированием закрытых или открытых комедонов, представляющих собой скопление кожного сала и кератина в волосяном фолликуле, а также воспалительных элементов в виде папул и пустул. У подростков высыпания локализуются преимущественно в Т-зоне лица: на коже лба, носа, верхней части подбородка². В основе патогенеза заболевания лежит повышенная продукция кожного сала, избыточный фолликулярный гиперкератоз, усиленное размножение микроорганизмов Propionibacterium acnes, которые выделяют ферменты, расщепляющие триглицериды и провоцирующие воспаление^2,3.

Угревая болезнь у подростка может стать причиной серьезных психоэмоциональных нарушений, которые особенно выражены в возрасте 12–17 лет. 

Чем может помочь первостольник

Фармакотерапию акне должен назначать и контролировать врач, однако многие пациенты с акне прежде всего приходят именно в аптеку. В нашем арсенале есть довольно широкий ассортимент безрецептурных препаратов, о которых можно рассказать.

1. Средства для ухода за кожей. Бережный уход за кожей – неотъемлемая часть комплексного подхода к решению проблемы угрей, поэтому выбор косметики для этой цели должен быть тщательным. Уход за кожей при акне любой тяжести включает бережное очищение и увлажнение с помощью дерматокосметики, способствующей восстановлению барьерных свойств кожи и снятию воспаления. Особое внимание нужно обращать на состав средств: они не должны содержать спирта, кератолитических компонентов в высоких концентрациях и других раздражающих, а тем более комедогенных ингредиентов².

Правильному выбору косметики помогут фразы-подсказки на упаковках:

• не закупоривает поры;
• нежирный, или oil-free;
• некомедогенный;
• гипоаллергенный;
• не содержит минеральных масел, или mineral oil-free.

Весной и летом людям, склонным к акне, рекомендуется пользоваться солнцезащитными средствами, адаптированными для жирной и проблемной кожи².

2. Патогенетическая фармакотерапия. Она может быть местной или системной. По российским клиническим рекомендациям при легкой степени тяжести акне проводится наружная терапия, при средней – местная и при необходимости системная, а при тяжелой – системная терапия является основной².

В лечении акне популярны ОТС-препараты для местного применения в виде лосьонов, кремов, гелей. В зависимости от состава они воздействуют на разные звенья патогенеза акне (гиперкератоз, бактерии, воспаление, себорея). К наиболее распространенным ингредиентам современных средств для лечения акне, упомянутым в российских клинических рекомендациях, относятся бензоил пероксид, азелаиновая кислота, адапален, клиндамицин^2,4.

Важно помнить, что при использовании местных препаратов, прежде всего содержащих кератолитики, в течение первых двух недель терапии возможно временное усиление высыпаний – так называемое «мнимое» первичное ухудшение. Обязательно предупредите об этом клиента.

При применении средств на основе бензоил пероксида, азелаиновой кислоты может возникнуть покалывание, а при длительном применении – порозовение или шелушение кожи. Если реакция чрезмерная, следует сократить частоту применения средства по согласованию со специалистом⁴.

3. Дополнительные ОТС-препараты. К сопутствующим средствам в рамках комплексного лечения акне можно отнести пробиотики, препараты для защиты печени от гепатотоксического действия системных средств, препараты на основе фитокомпонентов (например, эпигаллокатехин галлат, ресвератрол)⁵.

Отпуская препараты, обязательно обратите внимание клиента на строгое соблюдение рекомендаций по длительности курса. Это чрезвычайно важно. Только правильный и настойчивый подход поможет скорее избавиться от беспокоящей подростка проблемы акне.

Иван Михнев

Литература:

1. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Ляпон А.О. Терапия акне у детей подросткового возраста // Вестник дерматологии и венерологии. 2018. Т. 94. № 6. С. 60–66.

2. Акне вульгарные: клинические рекомендации (дети/взрослые). Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020 г.

3. Сучкова Т.Н. Современные патогенетические подходы к наружной терапии и средствам ухода за кожей при угревой болезни // Клиническая дерматология и венерология. 2016. Т. 15. № 5. С. 67–71.

4. Юдинцева М.С., Толмачева Е.А., Жучкова Т.В. Угревая болезнь (акне) / Электронный ресурс: https://www.vidal.ru/encyclopedia/dermatology/ugri-acne (дата общения: 09.03.2023 г.).

5. Львов А.Н., Корнят М.С., Игошина А.В., Назаренко А.Р. Перспективы в терапии акне: аналитический обзор // Клиническая дерматология и венерология. 2019. Т. 18. № 2. С. 115–128.