Причины потери голоса

Характер органический или функциональный

Моторная речь требует согласованной работы органов дыхания, мышц полости рта, глотки, гортани, брюшного пресса под контролем центральной нервной системы^1,2.

Потеря голоса может быть органической или функциональной. В первом случае причиной проблемы становятся анатомические нарушения или воспалительные процессы. В свою очередь, органическая дисфония и афония может быть²:

• центральной, связанной с нарушениями в работе центральной нервной системы (параличи или парезы гортани, расстройства звукопроизношения – дизартрии, анартрии);
• периферической (хронический ларингит, опухоли в гортани, последствия их удаления и др.).

Нарушения голоса, не связанные с органическими причинами, относят к функциональным. Они тоже бывают центральными и периферическими. Один из ярких примеров – психогенная афония, возникающая под влиянием сильного стрессового фактора. Ее особенность состоит в том, что человек может говорить только шепотом, но при этом по-прежнему звучно кашляет, смеется или плачет².

Еще один частый пример – гипотонусная дисфония. Она проявляется быстрой утомляемостью голоса и охриплостью после голосовой нагрузки. Напротив, гипертонусная дисфония, «болезнь командиров», связана с повышением тонуса голосовых складок. Причиной такой патологии часто становится перенапряжение голоса на работе³.

Стратегия лечения

Фармакотерапия нарушений голоса зависит от особенностей этиопатогенеза. К примеру, при дисфонии и афонии, связанной с инфекцией и воспалением в респираторном тракте, могут быть назначены местные и системные антибиотики, мукоактивные препараты, системные и топические глюкокортикостероиды, антигистамины, щелочные ингаляции и др.^3,4.

При гипотонусном нарушении голоса лечение включает в себя применение адаптогенов, антихолинэстеразных средств, витаминов группы В, препаратов, улучшающих трофику, энергетические процессы и микроциркуляцию в слизистой оболочке гортани и голосовых связок. А вот при гипертонусной дисфонии могут быть рекомендованы седативные средства, миорелаксанты, спазмолитики, транквилизаторы с миорелаксирующим эффектом³.

Принципиально важной мерой при любом нарушении голоса является соблюдение голосового режима. В план восстановления входят общеукрепляющие процедуры, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура².

Полное устранение причины и правильная терапия в большинстве случаев позволяют вернуть человеку дар речи.

Иван Михнев

--

1. Аникеева З.И. Современные методы диагностики и комплексного лечения заболеваний респираторного тракта у профессионалов голоса в амбулаторных условиях / Под ред. Л.Б. Рудина. М.: Издательская группа «Граница», 2011. С. 12.

2. Архипцева Н.В. Пропал голос: виды, причины, лечение // РМЖ. 08.06.2020 г. Электронный ресурс: https://www.rmj.ru/blog/redakciya_rmj/propal-golos-vidy-prichiny-lechenie/ (дата обращения: 28.04.2022 г.).

3. Нарушение голосовой функции у пациентов пожилого возраста. Методические рекомендации № 48 (под редакцией А.И. Крюкова). Москва, 2020. С. 8–10.

4. Николаева С.В., Туровский А.Б., Хлыповка Ю.Н. Дисфония — современное состояние проблемы и методы лечения // РМЖ. 2021. Т. 5. № 11. С. 749–754.