Стоматологические гели для детей

Первые молочные зубы появляются в среднем в шесть-восемь месяцев, однако этот срок колеблется от трех месяцев до года.^1,2 Прорезывание временного зуба занимает в среднем от трех до восьми дней и может сопровождаться:

• болью разной интенсивности;
• отеком и покраснением десны;
• усиленным слюноотделением;
• повышенной потребностью в жевании;
• плачем и раздражительностью;
• общим беспокойством;
• повышением температуры тела;
• расстройством сна и аппетита.^1-3

Чтобы облегчить неприятные ощущения, в комплексной помощи ребенку в период прорезывания зубов можно использовать специальные стоматологические гели.^1,2

Виды гелей

Обычно выделяют четыре основных вида таких средств.² Однако эта классификация условна, так как в комбинированный состав гелей могут входить разные ингредиенты из «соседних» групп.

1. Обезболивающие с местным анестетиком

Чаще всего производятся на основе лидокаина, но его действие может дополнять другое местноанестезирующее вещество. Иногда в состав включают ингредиенты для комбинированного действия, например, профилактики инфекции, снятия отека.²

Приведем примеры.

• Лекарственный гель для десен на основе лидокаина гидрохлорида и антисептика цетилпиридиния хлорида. Состав такого средства может быть дополнен левоментолом, оказывающим местное охлаждающее действие.⁴
• Стоматологический гель с лидокаина гидрохлоридом, лауромакроголом 600 и настойкой цветков ромашки аптечной. Оказывает местное анестезирующее и противовоспалительное действие.⁴

Такой гель может быть одним из средств выбора в комплексной помощи ребенку, если прорезывание зубов сопровождается выраженной болью.

Несколько слов по поводу лидокаина. В составе популярных стоматологических гелей для детей он присутствует в невысокой концентрации 0,33%. Он одобрен к применению у младенцев еще в 2014 году информационным письмом Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of United States, FDA), в отличие от 2% раствора вязкого лидокаина. Его не рекомендуется применять у маленьких детей из-за риска передозировки.^3,5

2. Гели на основе противовоспалительных и антисептических компонентов

Такие средства особенно подойдут, если прорезывание зубов сопровождается выраженным воспалением, отеком десны и повышением температуры. К этой группе можно отнести, например, известный стоматологический гель на основе холина салицилата и цеталкония хлорида.⁴

Важный нюанс: еще в 2014 году Британская комиссия по лекарствам для человека (Commission on Human Medicines, CHM) рекомендовала отказаться от использования оральных гелей с салицилатами у детей до 16 лет.³ Ранее в научной литературе был описан случай синдрома Рея у ребенка при использовании геля с холина салицилатом при прорезывании зубов.⁶ Эксперты британского Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA) не исключают, что на самом деле имело место отравление салицилатами, которое ошибочно приняли за синдром Рея. Однако рекомендация по ограничению применения оральных гелей с солями салициловой кислоты до сих пор актуальна.³

Несмотря на то, что показание «боль при прорезывании зубов у детей» осталась в инструкции по применению стоматологического геля на основе холина салицилата и цеталкония хлорида, у малышей до одного года его рекомендуется применять с осторожностью.⁴

3. Средства с растительными ингредиентами

Такими гелями могут заинтересоваться родители, ищущие для своего малыша препараты с ингредиентами натурального происхождения. Также подобные средства подойдут, когда боль и воспалительные изменения десен выражены не очень сильно.

В качестве примеров можно привести:

• стоматологический гель, содержащий экстракты цветков ромашки римской, корня алтея лекарственного и цветков шафрана посевного, исландский мох;
• средство на основе смолы босвеллии пильчатой, сока листа алоэ вера, экстрактов цветов ромашки аптечной и шафрана посевного.

4. Гомеопатические гели

Мнения о таких средствах не однозначны. Тем не менее, они пользуются определенной популярностью у потребителей. Один из известных в России гомеопатических препаратов для облегчения дискомфорта при прорезывании зубов создан на основе ромашки аптечной, ревеня лекарственного и индийского плюща.⁴

О чем напомнить покупателю

После первого использования геля необходимо убедиться в отсутствии у ребенка аллергической реакции. Гиперчувствительность может проявиться локализованным отеком десны, затруднением дыхания, кожной сыпью. В такой ситуации нужно прекратить применение средства и обратиться к специалисту.

В составы стоматологических гелей входят ингредиенты, способствующие удержанию активных компонентов на слизистой оболочке десны. Тем не менее, они постепенно «смываются» слюной, остаются на игрушках-прорезывателях. Поэтому гель не может обеспечить купирование боли, снижение воспаления и отека на длительное время. Однако превышать указанную в инструкции частоту применения средства по этой причине не следует из-за повышения риска нежелательных реакций.²

Иван Михнев

--

¹ Прорезывание зубов: как помочь? // Участковый педиатр. 2017. № 5. С. 10.

² Великорецкая М.Д., Старостина Л.С. Безопасная и эффективная помощь при прорезывании молочных зубов // РМЖ. 2017. № 19. С. 1341–1345.

³ Ковалев Д.В., Ковалева И.В. Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев // Лечащий врач. 2021. № 6. С. 9–12.

⁴ По данным Государственного реестра лекарственных средств. Электронный ресурс: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (дата обращения: 28.07.2024 г.).

⁵ FDA Drug Safety Communication: FDA recommends not using lidocaine to treat teething pain and requires new Boxed Warning. Электронный ресурс: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm402240.htm (дата обращения: 28.07.2024 г.).

⁶ Oman T. K., Stewart M. C., Burns A., Lang T. F. Topical choline salycilates implicated in Reye’s syndrome // BMJ. 2008; 336: 1376.