Тератогенные лекарства
Применение лекарств у беременных: где искать информацию
Проблема выбора лекарств для беременной женщины может встать перед врачом любой специальности, ведь такая пациентка может обратиться к нему с проблемой, не связанной с беременностью.
Ответ на этот вопрос в целом прост. Официальным документом, в котором регламентированы правила приема препарата беременными женщинами или запрет на него, является инструкция по медицинскому применению. Если упаковки с лекарством нет, то информацию можно найти:
- в Реестре ОХЛП и ЛВ ЕАЭС (разделы ОХЛП «4.3. Противопоказания», «4.4. Особые указания и меры предосторожности при применении», «4.6. Фертильность, беременность и лактация»),
- на официальном сайте Государственного реестра лекарственных средств (разделы «Противопоказания», «С осторожностью», «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
Информация в ОХЛП достоверна и на нее следует ориентироваться в первую очередь. При отсутствии ОХЛП можно обратиться на сайт ГРЛС, однако сейчас инструкции, которые раньше были там размещены, заменяют на листок-вкладыш для пациентов.
Где нельзя искать информацию о безопасности лекарств у беременных
В Интернет-пространстве масса различных справочников лекарственных средств. Чаще всего их размещают у себя на страницах медицинские сайты, сайты частных клиник, аптечных сетей, справочных служб по поиску лекарств и др. К сожалению, к информации, размещенной на этих ресурсах, стоит относиться с осторожностью, так как в ряде случаев она может быть недостоверной.
Кроме этого, информацию можно найти в статьях, опубликованных в отечественных или зарубежных научных библиотеках и социальных сетях. Однако результаты публикаций могут отражать результаты какого-либо отдельного исследования, персонального мнения, то есть быть не совсем объективными. К тому же существуют определенные территориальные особенности применения лекарств у беременных в различных странах.
И если врач или фармспециалист могут отличить достоверную информацию о лекарственных средствах от недостоверной, то беременная женщина может искать ее на страницах различных порталов, форумов, блогов, в рекламных публикациях, что категорически недопустимо.
Какие препараты чаще всего приобретают беременные женщины
По данным исследований, около 80% женщин принимали те или иные препараты в период беременности. При этом ученые предупреждают, что не менее 5% всех пороков развития плода связаны именно с применением каких-либо лекарств. Рассмотрим основные группы лекарств, за которыми обращаются беременные женщины.
|
Группа лекарств |
Разрешено с осторожностью |
Запрещено (пороки развития) |
|
анальгетики |
ибупрофен до 20 недель, парацетамол всю Б |
кеторолак, кетопрофен, нимесулид, диклофенак всю Б - преждевременное закрытие артериального протока, токсическое действие на сердце, почки, легкие плода, могут отсрочить время наступления родов, возможно увеличение времени кровотечения у матери и плода, аспирин в I (расщепление твердого неба и пороки развития сердца) и в III (те же, что у других НПВС) |
|
антибиотики |
пенициллины, цефалоспорины, макролиды |
тетрациклины (пороки развития костей), фторхинолоны (артропатия), аминогликозиды (поражение слухового и вестибулярного аппарата), флуконазол (множественные пороки) |
|
противоаллергические |
диметинден, дифенгидрамин |
все остальные строго запрещены, в исследованиях на животных фетотоксичные эффекты, возможно начало преждевременных родов |
|
витамины |
все витамины за исключением ретинола, со строгим соблюдением дозы (более оптимально получать витамины с пищей) |
ретинол (пороки развития скелета, нервной, сердечно-сосудистой системы, лор-органов) |
|
препараты железа |
таблетированные препараты железа во всех триместрах при строгом соблюдении дозы |
внутривенные препараты железа запрещены в I |
|
антигипертензивные |
метилдопа |
ингибиторы АПФ и БАР (пороки развития почек и др.), блокаторы КК (тератогенность в исследовании на животных, угнетение родовой деятельности), ББ (задержка роста, гипогликемия, брадикардия у плода), диуретики (тромбоцитопения у плода) |
Б – беременность,
I, II, III – триместры беременности,
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства,
АПФ – ангиотензинпревращающего фермента,
БАР – блокаторы рецепторов к ангиотензину II,
КК – кальциевых каналов,
ББ – бета-блокаторы.
Препаратов, которые были бы разрешены без ограничений, не существует, поэтому все относительно безопасные для плода препараты разрешены с осторожностью. Желательно минимизировать прием всех лекарств в период беременности и применять их только в случае крайней необходимости по врачебным рекомендациям.
Ольга Туфанова, врач – клинический фармаколог
Список литературы:
- Лызикова, Ю. А. Применение лекарственных средств во время беременности / Ю.А. Лызикова, Е.А. Эйныш // Проблемы здоровья и экологии. – 2012. – № 3(33). – С. 88–95. – EDN ULVGQZ.
- Тератогенное влияние лекарственных препаратов на эмбриональное развитие плода / А.А. Тарханов, С.А. Дудоров, К.В. Колонин, А.П. Плетень // Международный научно-исследовательский журнал. – 2022. – № 5-2(119). – С. 173–177. – DOI 10.23670/IRJ.2022.119.5.032. – EDN SEQCZX.
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств /под ред. А.Г. Чучалина, выпуск XVIII, 2017 г.
Нет комментариев
Комментариев: