Выявлены причины, по которым пациенты с ожирением не получают необходимой медпомощи

Такие выводы сделаны на основании новых международных данных, полученных в рамках исследования ACTION IO (Awareness, Care, and Treatment In Obesity MaNagement – an International Observation (Осведомленность, уход и лечение при ведении пациентов с ожирением – международное наблюдение). Эти данные были опубликованы одновременно с официальным признанием ожирения несколькими международными и европейскими медицинскими организациями заболеванием, однако подход к его лечению и результат терапии по-прежнему крайне различны. 

В рамках исследования ACTION IO были опрошены более 14 500 пациентов с ожирением и почти 2 800 врачей из 11 стран на пяти континентах. Цели исследования заключались в определении восприятия, отношения, поведения и потенциальных факторов, препятствующих оказанию эффективной медицинской помощи, по мнению пациентов и врачей. Исследование ACTION IO и проведенное в США и Канаде исследование ACTION организованы при финансовой поддержке компании «Ново Нордиск» (Novo Nordisk).

Результаты исследования объявлены на Европейском конгрессе по борьбе с ожирением (ECO). Впервые названы ключевые факторы, препятствующие оказанию медицинской помощи при ожирении. Эта проблема сегодня приобрела поистине международный масштаб. На основании этих результатов установлено, что:

• 71% врачей считают, что пациенты с ожирением не заинтересованы в похудении, тогда как среди пациентов подобное утверждают только 7%, что очевидным образом указывает на существенный разрыв между представлениями пациентов и врачей о желании пациентов снизить массу тела;
• 81% пациентов с ожирением предпринимали в прошлом как минимум одну серьезную попытку сбросить вес, тогда как среди врачей только 35% считают, что пациенты делали это.

«Ожирение – одно из наиболее сложных хронических заболеваний, с которыми столкнулось наше общество сегодня, при этом применяемые в настоящее время тактики ведения таких пациентов отстают от методов лечения других заболеваний со сходным бременем, – утверждает профессор Ян Катерсон, ведущий исследователь ACTION IO и директор Фонда института Бодена в Университете Сиднея. – Результаты исследования ACTION IO содержат важные данные о факторах, препятствующих качественному ведению пациентов с этим заболеванием. У нас, очевидно, есть все возможности устранить барьеры для оказания медицинской помощи и обеспечить более раннее взаимодействие врача и пациента по поводу эффективной терапии ожирения. Несомненно, пациенты с ожирением хотят избавиться от лишнего веса, и мы можем помочь им». 

«Результаты исследования ACTION актуальны и для России, где проблема лишнего веса и ожирения стоит очень остро. К сожалению, такие пациенты чаще всего пытаются сбросить вес самостоятельно, прибегая к использованию широко рекламируемых в СМИ различных диет без учета состояния здоровья, экспериментам с пищевыми добавками с недоказанной эффективностью и сомнительной безопасностью, применению лекарственных препаратов для снижения веса без учета показаний и противопоказаний к ним. В итоге пациенты зачастую обращаются к врачам, уже имея за плечами груз многочисленных попыток похудения с последующим ожидаемым набором веса и заболеваний, напрямую связанных с ожирением, – считает ведущий научный сотрудник отдела терапевтической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ, к.м.н. Екатерина Ершова. – Поэтому принципиально важно, чтобы пациенты и врачи понимали, что ожирение – это хроническое рецидивирующее заболевание, сопряженное со множеством осложнений. В этой связи лечением ожирения пациент должен заниматься с эндокринологом, пройдя обследование для исключения вторичных причин ожирения, выявления ожидаемых нарушений, в том числе пищевого поведения, и получив в итоге у врача индивидуальные рекомендации по питанию, физическим нагрузкам и лекарственной терапии (при необходимости). Как правило, одного визита к врачу бывает недостаточно – важно постоянное наблюдение, коррекция питания, терапии и поддержка пациента для достижения стабильного в долгосрочной перспективе результата».

«Благодаря получению более глубокого представления об ожирении на основании результатов исследования ACTION IO перед нами открылись возможности для совместной деятельности по улучшению качества медицинской помощи, просвещения и сопровождения пациентов с ожирением, – говорит Ник Финер, старший ведущий клинический ученый Медицинского отдела компании «Ново Нордиск. – Очевидно, что многие пациенты предпринимали серьезные попытки по уменьшению массы тела, но врачи часто не задумываются об этом. Надеемся, что результаты этого исследования заложат основу для аналитической работы, данные которой можно использовать для поиска новых подходов, инструментов и рекомендаций по улучшению ведения пациентов на международном уровне. Надеемся, что эти данные помогут устранить барьеры, ограничивающие взаимодействие пациентов с ожирением и врачей, и будут способствовать более активному вовлечению пациентов в лечение ожирения». 

«К сожалению, в России диагноз ожирение часто даже не ставится врачами. И врачи, и пациенты начинают думать о снижении веса, только когда проблема начинает касаться здоровья: развивается гипертония, сахарный диабет 2 типа, бесплодие, причем как женское, так и мужское, начинают болеть суставы и спина, – высказывает свое мнение доцент кафедры диабетологии и диетологии ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" МЗ РФ, к.м.н. Фатима Дзгоева. – Конечно, гораздо проще и эффективнее предотвратить, а не лечить эти заболевания, которые напрямую зависят от ожирения.  Сейчас в арсенале у врачей есть эффективные медикаментозные средства для снижения веса, назначить которые может только врач. Важно не только правильно обследовать пациента и назначить лечение, но и индивидуально подобрать диету и режим физических нагрузок. Только взаимное сотрудничество врача и пациента может дать результат в снижении веса и удержании результата».

Рост распространенности ожирения в мире представляет угрозу для системы здравоохранения в мировом масштабе, которая сопряжена со значительным экономическим ущербом.^4,5 Несмотря на высокую распространенность ожирения, многие пациенты с этим заболеванием не получают достаточной поддержки со стороны врачей, когда пытаются сбросить вес, и заболевание по-прежнему крайне редко диагностируется и регистрируется.⁶

Список литературы

¹ American Medical Association House of Delegates. Recognition of obesity as a disease. Resolution 420 (A 13). http://www.npr.org/documents/2013/jun/ama-resolution-obesity.pdf. Received May 15, 2013. Accessed April 2019.

² Wright SM, Aronne LJ. Causes of obesity. Abdom Imaging. 2012;37(5):730-732.

³ Guh DP, Zhang W, Bansback N, et al. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009;9(88):1-20.

⁴ World Health Organization. Fact sheet no. 311: obesity and overweight. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Updated June 2016. Accessed April 2019.

⁵ Cawley J, Meyerhoefer C. The medical care costs of obesity: an instrumental variables approach. J Health Economics. 2012;31(1):219-230.

⁶ Crawford AG, Cote C, Couto J, et al. Prevalence of Obesity, Type II Diabetes Mellitus, Hyperlipidemia, and Hypertension in the United States: Findings from the GE Centricity Electronic Medical Record Database. Popul Health Manag. 2010;13:151–161.

Источник: Ново Нордиск