Зачем промывать нос

В чем суть

Ирригация солевыми растворами позволяет добиться механического очищения от слизи и различных патологических агентов (болезнетворные микроорганизмы, аллергены, аэрозольные частицы и др.). Она улучшает мукоцилиарный клиренс, снижает концентрации провоспалительных медиаторов и увлажняет слизистую оболочку носа. Может использоваться как в послеоперационном периоде, так и при многих патологиях дыхательных путей¹.

Как выбрать

На аптечных полках множество солевых растворов, отличающихся как по составу, так и по способу доставки: спреи, капли, устройства для промывания и т.п. Многие ошибочно полагают, что специальные средства легко заменить домашним солевым раствором пищевой соли и соды или физиологическим раствором (NaCl). На самом деле это не так.

В случае домашнего приготовления нельзя исключить наличия примесей в составе, а также обеспечить стерильность раствора. А в физиологическом растворе, который обычно используется для разбавления инъекционных ЛС, содержится лишь соль. Кроме того, они различаются по уровню pH: как и морская вода, специальные средства имеют слабощелочной рН, в то время как обычный солевой раствор является кислым, с рН от 4,5 до 7.

Важно отметить наличие «вспомогательных» компонентов — ионов, в том числе кальция, калия и магния. Они оказывают существенное влияние на эпителиальные клетки¹:

• магний уменьшает локальное воспаление;
• магний и цинк могут снижать апоптоз клеток слизистой оболочки дыхательных путей при воспалительных процессах;
• кальций участвует в регуляции частоты и синхронизации цилиарных сокращений;
• калий способствует восстановлению респираторного эпителия;
• ионы бикарбоната, действуя как буфер, эффективно снижают вязкость слизи, способствуя ее элиминации движением реснитчатых клеток.

Среди других вспомогательных компонентов можно выделить пантенол — его добавляют для дополнительного увлажнения и смягчения носовой полости. Приготовить такое сочетание в домашних условиях невозможно. Именно поэтому предпочтение стоит отдавать специальным растворам или приспособлениям для промывания носа — концентрация соли, pH и ионный состав в них подчиняется особой формуле, индивидуальной для каждого средства.

Еще одно различие растворов — концентрация соли. Они бывают гипертоническими и изотоническими и, соответственно, по-разному влияют на слизистую носа. Большое количество минеральных солей в гипертоническом растворе позволяет использовать его при заложенности носа, так как по закону осмоса высокая концентрация соли «вытягивает» влагу.

И хотя гипертонический раствор в некоторых исследованиях показал большую эффективность в купировании назальных симптомов, специалисты отмечают, что и побочных эффектов (дискомфорт и т.п.) у него отмечается больше в сравнении с изотоническим². Это означает, что выбор средства должен зависеть от тяжести симптомов. В случае ринореи, сухости и зуда целесообразно использовать изотонический раствор, а при заложенности — гипертонический.

Маргарита Кравцова

Список литературы

¹ Bastier P.L., Lechot A., Bordenave L., Durand M., de Gabory L. Nasal irrigation: From empiricism to evidence-based medicine. A review. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015 Nov;132(5):281-5.

² Liu L., Pan M., Li Y., Tan G., Yang Y. Efficacy of nasal irrigation with hypertonic saline on chronic rhinosinusitis: systematic review and meta-analysis // Braz. J. Otorhinolaryngol. 2020 Sep-Oct;86(5):639-646.