Офтальмолог рассказала о роли аккомодации в современных терапевтических стратегиях
На вебинаре «Школа практической офтальмологии» заведующая детским отделением клиники «Офтакит», ассистент кафедры глазных болезней ЯГМУ, врач-офтальмолог высшей категории, ортокератолог Марина Махова детально разобрала патогенетические основы и современные алгоритмы контроля миопии, выделив ключевую роль фармакотерапии в управлении аккомодационным тонусом.
Она отметила, что рост числа пациентов с миопией высокой степени напрямую увеличивает нагрузку на систему здравоохранения, смещая экономическое бремя в сторону дорогостоящего лечения осложнений (периферической витреохориоретинальной дистрофии, макулопатии, отслойки сетчатки). В этом контексте превентивные стратегии становятся не только медицинской, но и экономической необходимостью.
Критическим периодом врач-офтальмолог назвала возраст 6—17 лет, совпадающий с активным ростом организма. Исследования показывают, что уменьшение скорости прогрессирования миопии всего на 33% снижает риск развития ее высокой степени на 73%. Современная офтальмология предлагает для этого ряд современных способов оптической коррекции: ортокератологические линзы, мягкие мультифокальные линзы специального дизайна и очковые линзы нового поколения.
Однако, как отмечает эксперт, оптической коррекции часто бывает недостаточно. Ключевое значение приобретает состояние аккомодации — способности глаза к фокусировке. Марина Махова отметила «поколение Альфа» (дети, рожденные после 2010 года), чье зрение формируется в условиях цифровой среды. По данным метаанализа, каждый дополнительный час зрительной нагрузки вблизи в неделю повышает риск миопии на 2%2. Наиболее критично использование гаджетов на расстоянии менее 20 см и при недостаточном освещении3. Такой режим ведет к хроническому напряжению и спазму цилиарной мышцы, что, в свою очередь, может вызвать истончение сосудистой оболочки (хориоидеи) и запустить биохимические механизмы, стимулирующие удлинение глазного яблока (основной фактор прогрессирования миопии).
Таким образом, нарушение аккомодации перестает быть лишь функциональной проблемой, становясь структурным драйвером прогрессирования миопии, отметила врач-офтальмолог.
Эксперт обозначила четкую позицию фармакотерапии в рамках Федеральных клинических рекомендаций по миопии у детей4. В качестве медикаментозной поддержки для нормализации аккомодационного тонуса рекомендован комплексный подход:
- оптическая коррекция в виде подбора современных средств контроля миопии;
- гигиена зрения: ограничение времени с гаджетами, соблюдение правильной дистанции и освещения;
- прогулки не менее 1,5—2 часов в день при дневном свете;
- медикаментозная поддержка аккомодации: курс лечения лекарственными препаратами на основе фенилэфрина (монопрепарат или в комбинации с тропикамидом). Такие курсы, проводимые четыре раза в год, способствуют замедлению прогрессирования миопии.
«Миопия у детей — не просто необходимость подбора очков, а задача комплексного управления прогрессированием. Сочетание современных оптических методов, коррекции образа жизни и медикаментозной поддержки по назначению врача позволяет сохранить здоровье глаз в эпоху цифровых технологий», — резюмировала эксперт.
