«В клинической практике запор — нередкая и значимая проблема. Пациенты, как правило, не любят говорить о столь интимной жалобе, поэтому часто ответы пытаются найти самостоятельно. Одним из вариантов решения, как практикующий врач, могу посоветовать прием синбиотика^* (пробиотик и пребиотик в одной капсуле). Его действие направлено на саму причину запоров и способствует восстановлению регулярной работы толстого кишечника.

Распространенность запоров достигает 17—20% среди взрослых, 36% среди людей старше 60 лет [1] и 59% среди детей [3]. В подавляющем большинстве случаев это функциональное расстройство, для устранения которого используют слабительные. В качестве комплексного подхода к проблеме может быть рекомендовано: рациональное питание, соблюдение питьевого режима, физические нагрузки и поддержание микрофлоры.

Причины запоров

• Хронические заболевания пищеварительного тракта, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.
• Возрастные изменения ЖКТ. С возрастом снижается активность слюнных желез, «изнашивается» слизистая оболочка, часть мышечных волокон кишечника заменяется соединительной тканью [3]. Переваривание пищи и ее продвижение по ЖКТ затрудняется.
• Прием некоторых лекарств (анальгетики, антибиотики, спазмолитики, средства против аллергии и аритмии, препараты кальция, алюминия, железа и др.).
• Изменения кишечной микрофлоры, когда полезные бактерии, улучшающие перистальтику (бифидо- и лактобактерии, пропионовокислые бактерии), уступают место патогенам.
• Питание. В рационе современного человека зачастую мало клетчатки и много термически обработанных продуктов, приемы пищи всего один-два раза в день.
• Недостаток воды. Вода необходима для размягчения стула и нормального опорожнения кишечника.
• Низкая физическая активность. При недостаточной двигательной активности перистальтика снижается, может развиться атония кишечника и венозный застой, следствием которого становится геморрой.
• Стрессы.

Принципы лечения запоров

Диета играет ключевую роль в борьбе с запорами, поскольку правильное питание способствует формированию мягкого стула и нормализует перистальтику кишечника. Основной принцип диеты при запорах — увеличение потребления клетчатки. Клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах и бобовых, не переваривается в организме и действует как губка, впитывая воду и увеличивая объем каловых масс. Это стимулирует кишечник и облегчает продвижение содержимого. Рекомендуется употреблять не менее 25 г клетчатки в день.

Помимо клетчатки важно обеспечить достаточное поступление жидкости. Вода размягчает каловые массы и предотвращает их затвердевание. Выпивайте не менее 1,5—2 л воды в день, отдавая предпочтение чистой воде, несладкому чаю и компотам из сухофруктов.

Рекомендуется включить в рацион продукты, обладающие послабляющим действием, такие как чернослив, курага, свекла, кефир и йогурт. Эти продукты стимулируют перистальтику и способствуют нормализации работы кишечника. Следует избегать продуктов, способствующих запорам, таких как жирное мясо, копчености, сладости, белый хлеб и крепкий чай.

Положительное влияние на кишечную моторику имеет двигательная активность. Нужно больше ходить пешком, при отсутствии противопоказаний заниматься бегом, ходить на лыжах, ездить на велосипеде. Полезны любые упражнения, способствующие укреплению пресса, брюшной стенки, мышц таза.

Существует несколько групп препаратов, применяемых для лечения запоров, каждая из которых имеет свой механизм действия. Осмотические слабительные, такие как лактулоза и макрогол, увеличивают объем воды в кишечнике, размягчая каловые массы и облегчая их выведение. Стимулирующие слабительные, содержащие сенну или бисакодил, стимулируют нервные окончания в кишечнике, усиливая его моторику. Для смягчения стула и облегчения дефекации можно использовать препараты на основе вазелинового масла или глицериновые свечи. Эти средства оказывают смазывающее действие и помогают каловым массам легче проходить по кишечнику. В некоторых случаях, при выраженном дискомфорте и болях, могут быть назначены спазмолитики для снятия спазмов в кишечнике. Важно отметить, что выбор лекарственного средства должен осуществляться врачом на основании индивидуальных особенностей пациента и причин запора.

В последние годы вижу рост интереса к использованию синбиотиков — комбинаций пробиотиков и пребиотиков — в качестве потенциального средства для облегчения запоров. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве оказывают благоприятное воздействие на здоровье хозяина. Они способствуют поддержанию баланса микрофлоры кишечника, улучшая его функционирование. Разнообразие штаммов пробиотиков, представленных на рынке, может сбивать с толку. Эффективность таких штаммов, как Bifidobacterium lactis и Lactobacillus plantarum в облегчении запоров, была изучена в клинических исследованиях [2, 4, 5]. Действие пробиотиков направлено на восстановление баланса кишечной микрофлоры, улучшение пищеварения и перистальтики. Пребиотики, в свою очередь, поддерживают рост и активность пробиотиков. Кроме того, синбиотики могут способствовать улучшению общего состояния кишечной микрофлоры, снижению воспаления и повышению выработки короткоцепочечных жирных кислот для поддержания здоровья кишечника.

По сути, синбиотики объединяют действие пробиотиков, живых микроорганизмов, оказывающих благотворное влияние на здоровье кишечника, и пребиотиков, веществ, служащих пищей для этих микроорганизмов.

Важно отметить, что синбиотики не являются универсальным средством от запоров, их действие может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причины запора. Перед началом приема синбиотиков рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие возможные причины запоров и подобрать наиболее подходящее средство».

Источники

1. Ардатская М.Д., Буторова Л.И., Анучкин А.А., Гайворонский И.Н., Павлов А.И., Паценко О.Ю. Хронический запор: современные возможности патогенетической терапии. Медицинский совет. 2024;18(8):145—153.
2. Aziz I, Whitehead WE, Palsson OS, Törnblom H, Simrén M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;14(1):39—46.
3. Голованова Е.В. Хронический запор у пожилых. Клиническая геронтология. 2018.
4. Ding F, Hu M, Ding Y, Meng Y, Zhao Y. Efficacy in bowel movement and change of gut microbiota on adult functional constipation patients treated with probiotics-containing products: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2024 Jan 18;14(1):e074557.
5. Лялюкова Е.А., Логинова Е.Н. Запор у коморбидных пациентов // Лечащий Врач. 2021; 12 (24): 68—72.

* БАД. Не является лекарством

Реклама, «Стмфарм»