Комбинированная терапия смешанных инфекций нижних отделов урогенитального тракта негонококковой этиологии

Воспалительные заболевания урогенитального тракта, обусловленные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, продолжают оставаться серьезной проблемой в связи с возможностью развития тяжелых осложнений, связанных с репродуктивной функцией. О том, какие препараты целесообразно применять в лечении инфекций нижних отделов мочеполовых органов, рассказывает Алексей ХАЛДИН, докт. мед. наук, проф. кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова.

Что такое и почему возникает?

Сочетанные негонококковые урогенитальные заболевания, передающиеся половым путем, — это ассоциации хламидийной, микоуреа­плазменной и трихомонадной инфекций, нередко сопровождающиеся дисбиозом мочеполовой системы.

Известно, что частота воспалительных заболеваний гениталий резко возрастает с началом половой жизни, что, несомненно, свидетельствует о роли инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в возникновении этих заболеваний.

Основными возбудителями воспалительных негонококковых заболеваний урогенитального тракта являются Chlamidia trachomatis, Trichomonas vaginalis, а также Mycoplasma genitalium. Условно-патогенные микроорганизмы Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum могут вызывать различные по локализации воспалительные процессы при определенных условиях.

Также необходимо учитывать роль различных анаэробных и аэробных патогенов: энтерококков, стафилококков, стрептококков, гарднерелл (Gardnerella vaginalis) и дрожжеподобных грибов (Candida spp.).

Наряду с высокой заболеваемостью следует отметить проблему частой ассоциации нескольких возбудителей, что значительно осложняет лечение негонококковых урогенитальных инфекций. Чаще всего это ассоциации хламидий (40%), уреа­плазм (30%), микоплазм (20%) и трихомонадной инфекции (10%).

По данным статистики, заболеваемость урогенитальным хламидиозом составляет в целом по России 100 человек; при этом по регионам РФ — до 350 человек; урогенитальным трихомониазом — по России — 200 человек; по регионам — до 1000 человек (данные приведены из расчета на 100 тыс. населения).