Страховое поле распахано. А потенциал страховой медицины не востребован

Необходимость реформирования здравоохранения приводит чиновников в ужас. Не случайно в отраслевых ведомствах повисла “административная пауза” — тема совершенно запущенная. Успех реформ зависит от выбора приоритета. Государству нужно решить, что важнее: экономить бюджет или повышать качество медицинской помощи. Нет ясности и с использованием экономического стимулирования, в первую очередь медиков. Потенциал страховой медицины не востребован, базовые принципы системы ОМС реализуются в извращенном виде. Поэтому, несмотря на увеличение средств, направляемых в здравоохранение, качество медицинского обслуживания не повышается.

Парадокс — при хроническом недофинансировании государственной медицины тревогу вызывает неблагоприятная концентрация капитала в экономике отрасли. Сложилась устойчивая группа субъектов, экономически заинтересованных в ухудшении качества бесплатных медицинских услуг, гарантированных государством, и выдавливании спроса населения в коммерческий сектор. Им выгодны хроническая бедность больниц (и, как следствие, плохое обслуживание). Подобная ситуация оправдывает искусственно формируемое мнение о том, что государственные обязательства по бесплатной медицинской помощи необходимо сокращать, а “соплатежи” населения увеличивать.

Торжество административного ресурса

Тезис о дополнительных платежах подается как единственное средство повышения эффективности медицинской помощи, хотя совершенно очевидно, что многоканальное финансирование — ОМС, ДМС, бюджет, платные услуги — существенно снижает возможность контроля над использованием средств. В этом случае личный интерес “медицинского руководителя” начинает превалировать над интересами отрасли. А коммерческие интересы субъектов, оказывающих платные услуги (как медицинские, так и страховые) — над социальной значимостью “бесплатного” здравоохранения. В результате граждане остаются абсолютно бесправными перед лечебным учреждением и, например, страховщиком, одинаково заинтересованными в получении “живых” денег.

Эти опасения вполне обоснованы. Рынок обязательного медицинского страхования сегодня контролирует незначительное число крупнейших страховых компаний. Эти игроки участвуют в ОМС для того, чтобы обеспечить своему бизнесу большую устойчивость за счет бюджетных денег — их собственные интересы лежат в сфере продажи иных страховых продуктов. Сложившаяся монополизация стала возможной благодаря искусственно созданным преференциям для крупного капитала. Полученные в управление бюджетн...