Когнитивный диссонанс. Последние исследования препаратов от болезни Альцгеймера  

Теории развития

Для болезни Альцгеймера характерны два отличительных патологических признака: внеклеточные бета-амилоидные отложения (в нейритических бляшках) и внутриклеточные нейрофибриллярные клубки — скопления гиперфосфорилированного тау-белка.

В соответствии с бета-амилоидной гипотезой, накопление бета- амилоида — главный процесс, приводящий к когнитивным нарушениям. Все препараты, действие которых основано на амилоидной гипотезе, предназначены для растворения амилоидных бляшек. Однако позднее ученые выяснили, что накопление тау-белка лучше коррелирует с проявлениями болезни Альцгеймера, чем накопление бета-амилоида, поскольку последовательность появления тау-белка в различных отделах головного мозга соотносится с возникновением симптомов болезни.

Кроме того, в головном мозге пациентов наблюдается устойчивый иммунный ответ и воспаление. Некоторые эксперты предполагают, что воспаление служит третьим патологическим признаком болезни Альцгеймера. 

Также есть теория, что болезнь может представлять собой поражение головного мозга собственной иммунной системой.

Некоторые исследования показали, что в развитии этой болезни играет роль нарушение метаболизма глюкозы и прионные механизмы. 

Чем лечат 

Чаще всего для лечения используются ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) и мемантин (антагонист N-метил-d-аспартат [NMDA] рецепторов). 

Эти препараты способны замедлить течение болезни и сгладить ряд симптомов деменции. У первых трех принцип действия построен на компенсации дефицита ацетилхолина, характерного для болезни Альцгеймера. Мемантин препятствует воздействию возбуждающего нейромедиатора глутамата на нервную клетку, уменьшая повреждение нейронов.

Провал Aduhelm

В 2021 году впервые за 18 лет Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выдало ускоренное одобрение препарату Aduhelm (МНН aducanumab) от компании Biogen для лечения болезни Альцгеймера. 

Aducanumab — моноклональное антитело, нацеленное на бета-амилоид.  

Решение регулятора вызвало волну возмущений из-за недостаточности данных об эффективности терапии. Известно, что два клинических испытания Aduhelm были прекращены досрочно, поскольку независимый Комитет по мониторингу данных (Independent Data Monitoring Committee) пришел к выводу, что препарат не помогает пациентам. 

Более поздний анализ, проведенный Biogen, показал, что у пациентов, получивших высокую дозу ...