ГЭРБ: лечение распространенной патологии

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) впервые был описан в 1979?г. С этих пор сменилось много формулировок этого диагноза. Важно отметить, что сам по себе ГЭР может являться физиологическим явлением и встречаться у абсолютно здоровых людей. Несмотря на широкую распространенность до последнего времени ГЭР был плохо изучен и долгое время врачи-гастроэнтерологи не знали эффективной схемы лечения этого заболевания. И лишь в последнее десятилетие повсеместное распространение эзофагогастроскопии и появление суточной рН-метрии позволило заняться диагностикой этого заболевания более основательно и попытаться ответить на многие накопившиеся вопросы.

Все возрастающая актуальность проблемы ГЭРБ связана с ростом числа больных с этой патологией во всем мире. Результаты эпидемиологических исследований показали, что частота ГЭРБ в популяции составляет 3—4%, и эти цифры растут с каждым годом во всем мире. Ежедневно симптомы ГЭРБ испытывают до 10% населения, еженедельно — 30%, ежемесячно — 50% взрослого населения страны. В США симптомы ГЭРБ отмечаются у 44 млн человек. Во Франции ГЭРБ является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта. Среди новорожденных и детей ГЭРБ также встречается часто, поэтому изучение ГЭРБ — одно из приоритетных направлений гастроэнтерологии. Распространенность ГЭРБ сравнима с распространенностью язвенной и желчекаменной болезнью.

Основные причины развития ГЭРБ:

• нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера; 
• снижение пищеводного клиренса, вызванного нарушениями моторной активности пищевода; 
• снижение резистентности слизистой оболочки пищевода.

Факторы, способствующие развитию ГЭРБ:

• стрессы;
• ожирение;
• беременность (за счет повышения внутрибрюшного давления и действия прогестерона, понижающего активность пищеводного сфинктера);